氯诺昔康在术后镇痛中的应用

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1、氯诺昔康在术后镇痛中的应用【关键词】镇痛【摘要】目的以芬太尼为对照药物对上腹部手术后应用氯诺昔康自控硬膜外镇痛（PCEA）的有效性和安全性进行评价。方法选择上腹部手术80例，随机分为两组，F组（芬太尼1mg/100ml/50h），L组（氯诺昔康32mg/100ml/50h）行硬膜外镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点（术后8、12、24、50h）的镇痛、安静评分及不良事件。结果病人对两种镇痛方法总体满意度差异无显著性（P>0.05），ECG、RR、HR、SpO2及镇静程度两组之间差异无显著性（P>0.0

2、5）。结论氯诺昔康具有明显的术后镇痛效应，不失为术后镇痛所选择的药物之一。关键词氯诺昔康术后疼痛病人自控镇痛上腹部手术.【Abstract】ObjectiveToparetheanalgesicefficacyandtolerabilityofepiduralanalgesia（PCEA）andFentanylinpatientsafterabdominalsurgerys.MethodsEightypatientsperformedabdominalsurgerysgroupL（40cases）.Thepar

3、ameterscolˉlectedinclude:Painintensityat8，12，24and50hraftersurgery;Totalpainintensitychanges;PatientsjudgementsforanalgesiaintheendofPCEA;Adverseevents.ResultsThereongthetprovidesalternativetofentanylforthetreatmentofpostopersativepain.Keypostoperativepainpa

4、tient―controlledanalgesiaabdominalsurgery氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药，它对各种疼痛的镇痛作用显著。为了确定其对术后疼痛的疗效，我们以芬太尼（F）为对照药物，对氯诺昔康（L）用于开腹胆囊切除手术后自控镇痛的安全性及有效性进行观察评估。1资料与方法1.1病人分组及麻醉方法选择开腹胆囊切除手术80例，随机分为F组40例，L组40例。两组病人的年龄［（45.6±6.8）岁、（44.83±7.2）岁］、体重［（63.7±7.5）kg、（65.3±6.8/kg］手术时间［（9

5、0.5±18.4）min、（92.2±17.6）min］、手术种类（单纯胆囊切除术）均无统计学差异。均采用持续硬膜外阻滞，穿刺成功后给以2%盐酸利多卡因5ml试验量，5min后给以利多卡因8～10ml。手术结束后镇痛泵连接硬膜外导管（PCEA），妥善固定。于负荷量注射完毕后1min，开始记录镇痛起效的时间，再于放置PCA泵后的8、12、24、50h记录如下指标:各时间点的镇痛、安静评分及副作用，ECG、HR、RR、SpO2、肠功能恢复时间，72h后了解病人对镇痛的总体满意度。1.2观察药物及PCA药物配制氯诺昔

6、康:8mg/支，粉剂，NyedAustria，LinzAustria，批号X20010204。芬太尼:0.5mg/支，针剂，湖北人福药业，批号020901。F组:F1mg、氟哌啶5mg、布比卡因150mg以生理盐水稀释至100ml;L组:L32mg、氟哌啶5mg以生理盐水稀释至100ml。将所配制的药液注入PCA泵药袋内，背景流量2ml/h，启动PCA泵给药0.5ml/次，锁定时间15min。1.3镇痛效果及副作用镇痛效果评分的方法是:完全无痛=1分;有时为轻度疼痛=2分;一直为轻度疼痛，有时为中度疼痛=3分;

7、一直为中度疼痛，有时为重度疼痛=4分;一直为重度疼痛，所有镇痛药物无效=6分。观察记录可能出现的副作用，如恶心、呕吐、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒、呼吸抑制、异常出血等。1.4统计学方法所有数据以均数加减标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果见表1、2、3。表1两种镇痛方法病人总体满意度表2两种镇痛方法病人术后不良事件发生率结果显示，F组镇痛起效时间（平均1min20s）显著短于L组（平均3min），（P<0.05），F组术后尿潴留的发生率高于L组（P

8、<0.05）。但术后镇痛的效果及满意度却无差别。两组病人在镇痛期间副作用的总发生率，无统计学差别，但F组下肢麻木的发生率高于L组;L组的恶心、呕吐发生率高于F组。表3PCA后病人的总体评价例（%）PCA镇痛后，病人的总体印象评分在两组之间无区别，各时间点镇痛药用量比值接近。3讨论手术创伤可使相当多数量的患者在术后出现中度以上甚至无法忍受的疼痛。术后镇痛既可缓解患者的痛苦，提高术后