丙泊酚联合氯诺昔康用于人工流产镇痛临床探究

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1、丙泊酚联合氯诺昔康用于人工流产镇痛临床探究[摘要]目的：研究丙泊酚联合氯诺昔康用于人工流产术的临床安全性与镇痛的效果。方法：120例孕妇，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18～35岁，随机分成3组，比较丙泊酚联合氯诺昔康镇痛的效果及手术中血压、脉搏、SpO2。结果：丙泊酚联合氯诺昔康和丙泊酚联合芬太尼镇痛的效果明显优于单纯丙泊酚组。结论：丙泊酚联合氯诺昔康用于人工流产镇痛是安全、有效、便捷的方法。[关键词]丙泊酚；氯诺昔康；人工流产；镇痛。Theanalgesiceffectofpropofolcombinedlornoxica

2、nduringartificicalabortionMIAOShu-yi1,XUYun-xia2,GUOZai-shun1(1Chaoyangpeacehospital,Beijing100103，China;2Hegangpeople’shospital,Heilongjiang154101,China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethesafetyandtheanalgesiceffectofpropofolcombinelornoxicanduringartificical

3、abortion.Methods:120patientsASAⅠ-Ⅱ,aged18-35yr,pregnant6-10weeksacceptedartificicalabortionwererandomlyassignedto3groupstocomparetheanalgesiceffect、operative6bloodpressure、pulseandSpo2.Results:propofolcombinelornoxicangroupandpropofolcombinefentanylgrouphadthel

4、esspain（p＜0.05）thanpropofolgroup.Conclusion:propofolcombinelornoxicanausedinartificicalabortionwassafe,effectiveandconvenientmethod.[Keywords]Propofol；Lornoxican；Artificicalabortion；Analgesia.常规的人工流产负压吸引法有一定的疼痛，受术者心情焦虑，往往出现各种身心不适，甚至影响手术操作。近年来静脉全麻药丙泊酚常被用于无痛人工流产，

5、由于其镇痛作用微弱，目前认为常规配伍一些镇痛药，以确保安全、无痛和手术顺利进行的同时缩短苏醒时间，提高苏醒质量，降低不良反应。我们对丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼与丙泊酚联合氯诺昔康分别用于无痛人工流产的效果进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠6～10周自愿终止妊娠的孕妇120例，年龄18～35岁，体重42～68kg,随机分成3组，每组40例。术前血常规、出凝血时、ECG均正常。既往无肝肾疾病史，无胃十二指肠溃疡及出血性疾病史，无药物过敏史。61.2麻醉方法所有患者术前禁饮食6h，术前3

6、0min均肌注阿托品0.5mg，入室后常规监测BP、HR和SpO2。开放上肢静脉通道，以生理盐水维持。面罩纯氧吸入。随机分成3组，每组40例。P组：单纯给予丙泊酚静脉麻醉;PF组：芬太尼1.0ug/kg,3min后给予丙泊酚静脉麻醉;PL组：氯诺昔康8mg入壶静注，10min后给予丙泊酚静脉麻醉。丙泊酚给药速度为80～100mg/min,待患者意识消失后实施手术，如术中出现肢体活动则追加丙泊酚0.5mg/kg。1.3监测指标全程监测BP、HR、SpO2和RR。如术中出现呼吸抑制，SpO2下降，则给予辅助呼吸。观察并记

7、录各组患者的BP、HR、SpO2、丙泊酚用量、苏醒时间（末次注药至呼之睁眼）、术中镇痛效果、术后宫缩痛发生情况及不良反应。1.4镇痛效果术中镇痛效果分三级：优，安静入睡，术中无肢体活动；良，入睡，对手术刺激肢体轻微活动，不影响手术操作；差，表情痛苦，肢体活动幅度大或躯体活动，影响手术操作。术后15min对宫缩疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。1.5统计分析6所有数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。2

8、结果三组孕妇的年龄、体重、怀孕天数、手术时间无显著性差异，无统计学意义。三组患者SBP（收缩压）、DBP（舒张压）术中与术前比较均有所下降（P＜0.01），但三组间比较无统计学意义。SpO2术中与术前比较及各组间比较差异无统计学意义（表1）。与麻醉前相比，※P＜0.01PF组和PL组的丙泊酚用量显著小于P组丙泊酚用量（P＜0.01），PF组苏醒