不同吸痰时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者排痰效果的观察.pdf

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1、当代护士2014年10月下旬刊一37一不同吸痰时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者排痰效果的观察王永侠摘要目的观察不同吸痰时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者排痰效果的影响。方法随机将60例不能自行排痰的AECOPD患者分为实验组与对照组，对照组在行翻身、振动排痰仪治疗后立即吸痰；实验组行翻身、振动排痰仪治疗后81Omin吸痰。结果实验组患者咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时问均较对照组短，差异有统计学意义(P<0．05)，吸痰间隔时间明显延长，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对不能自行排痰的AECOPD患者，采取翻身、振

2、动排痰仪治疗后保持侧卧位510min后再吸痰，能明显延长吸痰间隔时间，使吸痰效果达到最佳。关键词：慢性阻塞性肺疾病；吸痰时机；效果中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)10—0037—02正常人气道粘膜每天会排出50—70rn1分泌物，以保持呼吸道例，女14例，年龄50～74岁。两组患者在性别、年龄、发病时间、治疗湿润Ill。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AcuteExacerbationsof前日排痰量、SpO=~g较，差异均无统计学意义(0．05)。ChronicObstructivePulmo

3、naryDisease，AECOPD)患者由于病史1．2方法两组患者均在抗炎、平喘等药物治疗的基础上采用长，长期呼吸肌疲劳，咳痰无力，急性加重期患者痰液增多、黏稠，PTJ一300A医用振动排痰机(山东淄博芙莱特医疗设备有限公司生加之呼吸急促、出汗等，可进一步使水分丢失，造成痰液更加黏稠产)辅助排痰。根据患者耐受程度，选择20～30CPS1~13击频率及合适而不易咳出，易造成气道阻塞，严重时可导致低氧血症的发生目。的叩击头，变换叩击与患者接触角度获得振动和叩击相结合模式。因此，有效排痰成为AECOPD患者治疗的重要环节。临床上需要通协助

4、患者侧卧位，振动和叩击相结合应用于前胸和后背l0～15过各种辅助的方法帮助患者排痰，如：雾化、吸痰、振动排痰等措min，患者每日治疗3次，在餐前1—2h或餐后2h进行，治疗前进行施。其中近年最常用的方法为振动排痰机排痰，它是通过将体表氧气雾化吸人20min，雾化液采用0．45％生理盐水20ml+氨溴索15机械振动能量传导至肺部，达到使坠积在气管、支气管和肺泡表mg。对不能翻身的患者，仅用于前胸510min振动。对照组患者在面的痰液或黏液栓子松动及刺激咳嗽的产生将痰液排出。临床上振动排痰后立即吸痰。实验组在振动排痰后使患者保持侧卧位5～

5、大多是在使用排痰机后立即吸痰，容易造成吸痰不彻底，使患者1Orain后吸痰。两组患者吸痰前给予增大氧气吸人流量。严格无频繁吸痰，增加了患者的不适。2012年10月本科对30例AECOPD患菌操作，按吸痰操作流程吸痰，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、者采取振动排痰机治疗后保持侧卧位5～10rain后再吸痰，取得了性状、量、心率、心律、血压、血氧饱和度的变化，同时记录两组患满意效果，现报道如下。者每次吸痰的间隔时间。1资料与方法1．3评价指标①振动排痰机排痰前后7天的日均排痰量；②以1．1一般资料选择2012年10月一2013年10月在本院

6、呼吸内科住呼吸次数恢复为16～24次／rain、口唇无发绀为呼吸困难消失；以咳院的AECOPD患者6O例，符合COPD的诊断标准【引。排除标准：胸部嗽次数减少、痰量减少且痰液由黄色转为白色为咳嗽明显减轻；接触部位、皮肤及皮下有感染，肺部肿瘤及血管畸形，肺结核，气听诊哕音消失的时间及记录每次吸痰的间隔时间；③辅助排痰后胸，胸水及胸壁疾病，未局限的肺脓肿，出血性疾病，凝血机制异患者末梢SpO2。常有出血倾向，肺部血栓，肺出血及咳血，不能耐受振动，急性心1．4统计学方法数据用SPSS16．0软件进行统计分析，组间比肌梗死，心动过速，心脏内附

7、壁血栓。按住院号随机分为实验组和较采用t检验，以P

8、作单位：234000宿州安徽省宿州市立医院呼吸内科降低，严重影响患者的生活质量H。因此，有效地清除呼吸道阻塞王永侠：女，大专，主管护师，科护士长物，最大限度地保持吸道通畅是治疗、护理AECOPD的有效措施。收稿日期：20