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1、慢性阻塞性肺疾病机械通气患者按需吸痰的效果观察TianjinJournalofNursing,February2010,Vo1.18.N0J?35?丁作人员要对献血者保持良好亲切的态度，献血前认真向献血者介绍采血相关知识和注意事项，耐心解答献血者的疑问•以解除献血者的紧张心理.3.2针对医源因素在采血环境方面，合理安排献11II人流，采前等候区和釆后休息区应分开设置，通风良好，秩序井然;采血环境的布局应注意保护献血者的隐私，尽量保证献血者不受其它因素的负面影响.穿刺前做好准备工作，帮助献血者调整舒适的体位，手臂伸直;系袖带时位置应距穿刺点6cm左右,其压力应适当，一般在70mm〜100mmH
2、g(1mmHg一0.133kPa)之间，加I压的时间不官过｝丘,防止献血者产生不适感觉.选择静脉时，一般首选肘正中静脉,因为肘正中静脉较粗大，充盈，弹性好,固定;在肘正中静脉条件不好或根本没有的情况下，再选择贵要静脉或头静脉.初选静脉时，一定要摸准静脉的走向，弹性和深浅度;某些静脉的位置不好，因此也要保证献m者手臂位置舒适，以及穿刺后能妥善固定采血针和采m管.选择穿刺点时避开静脉窦，血管，肘窝，骨骼凹凸处，肌肉发达突出处,受伤处，疤痕处或有其它不适于穿刺的位置.在穿刺时，釆血者右手的食指，中指和拇指持针,其余两只手指自然弯曲•穿刺时起支撑作用左手绷紧皮肤，右手持针从穿刺点与皮肤呈30〜45.
3、角进针(浅表静脉进针角度较小，深部静脉进针角度较大)，动作敏捷迅速•进针深度要适宜，当针尖刺入皮肤后改变角度呈10.左右.沿静脉走行方向平稳地刺入m管并向前送进一段针梗.穿刺前，一定要考虑清楚再操作,操作时做到胆大心细，集屮精力;采血穿刺者不要害怕失败，要敢于操作，不要存在畏惧心理，经常作总结，反复思考，向经验丰富的护士请教,以积累经验.4小结静脉穿刺是护士的基本操作技能之一，而导致静脉采血穿刺失败的原往往是多方面的，经过反复的学习和经验积累，才能使护士不断完善穿刺技能，从而更好地为输血事业服务.参考文献：[1]李姗姗，刘蔚，田明剑•献血不良反应常见原因与预防:J]•中国误诊学杂志,2007
4、,1(7):267[2]荣艳妹.整体护理在街头无偿献血中应用效果评价:J]•临床输血与检验,2008.10(3):268—269[3]吴成兰.常见影响静脉穿刺的相关因素与处理方法・J]•天津护理,2008,16(6):338(2009—07—30收稿,2009〜12—16修同)慢性阻塞性肺疾病机械通气患者按需吸痰的效果观察董津平蔡宝英刘兆宽杨雅清魏琼(解放军第254I矢院，天津300142)摘要目的:探讨慢性鞋1塞性肺部疾病(COPD)患者行机械通气时按需吸痰效果.方法:将ICU的80例COPD行机械通气患者随机分为硒组，对照组采取传统方法，按医嘱吸痰1次，翻身，扌II背，雾化吸入后吸痰;试
5、验组采取按需吸痰.听诊，行雾化吸入后翻身60.角度侧卧位5〜lOmin后吸痰，再昕诊,观察吸痰效果.结果:两组吸痰效果和间隔时间比较有显着性差异(P<0.01).试验组明显优于对照组.结论:对COPD患者行机械通气时行按需吸痰，明显延长吸痰吋间•提高患者对吸痰的耐受性，达到较好的吸痰效果.关键词慢性阻塞性肺部疾病;机械通气;吸痰屮图分类号R47文献标志码B文章编号】006—9143(2010)010035—02慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者在行机械通气期间，吸痰操作是护士应熟练掌握最基木的一项护理技术•吸痰过于频繁可导致气管黏膜损伤,增加肺部感染的生率，加重低氧血症甚至心跳骤停.而
6、吸痰不及时又可造成呼吸道不通畅.通气量下降.因此，我科对40例COPD行机械通气患者实施按需吸痰，并观察及效果,现介绍如下.1资料与方法1.1临床资料我院ICU收住的80例COPD行机械通气患者.符合1997年COPD诊断规范草案II型呼吸衰竭的诊断标准j.随机分为试验组和对照组各40例，试验组男27例，女13例•年龄46〜83岁.平均(72.5±10)岁•对照组男26例，女14例.年龄49〜81岁•平均(70.5±12)岁.1.2方法试验组采取按需吸痰，吸痰前昕诊，根据痰呜音，呼吸机气道压力升高;血氧饱合度(SpO!)比原来下降2左右，患者出现咳嗽时给予即刻吸痰•对于痰在下肺部且粘稠不易一
7、次吸净患者，给予翻身，扣背，雾化，保持60•角度以上侧卧位5〜lOmira后吸痰，吸痰后再听诊.对照组按传统遵I矢嘱定时毎2hl次吸痰，翻身，扣背，雾化后及痰两组患者均按常规严格无菌操作.吸痰前后给3min80氧气,吸痰管最大外经不超过气管内经的1/2,使用一次性吸痰管•插管深度要超过气管插管，遇到阻力后上提1〜作者简介:董津平(1958一，女，副主任护师，护士长.木科2crll,打开负压边旋转边吸引退岀吸痰
