体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病的临床护理效果

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1、体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病的临床护理效果体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病的临床护理效果摘要：目的探讨体外振动排痰机对110例慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者护理的临床应用。方法选择110例在我科住院，诊断为C0PD、并应用排痰机的患者为研究对象，观察组采用排痰机，对照组未应用排痰机，评价其治疗后的临床效果。结果经排痰机治疗后，观察组排痰量明显增加，外周血氧饱和度明显提高，发组好转。结论医用排痰机排痰效果肯定，操作方便，减轻了患者的经济压力及医务人员的工作负担，切实可行。关键词：慢性阻塞性肺疾

2、病；体外振动排痰机；临床护理慢性阻塞性肺疾病(C0PD)常用的祛痰方法为药物疗法配合胸部理疗法［1］。为提高和改善排痰效果，我科自2013年引进的(山东淄博福莱特有限公司)医用体外振动排痰机能有效地消除气道分泌物,既缩短了患者的病程，也减少了抗生索的使用，有力的避免了肺部感染的发生，降低了治疗费用，同时减轻了医务人员给患者翻身扣背的劳动强度，提高了工作效率［2］,现将临床护理效果报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取我科收治的慢性阻塞性肺疾病(C0PD)住院患者110例，男性70例，女性40例，

3、年龄65~94岁，平均(83.4±10.6)岁，均符合C0PD诊断和分级标准，排除皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸壁疾病、凝血机制异常、肺出血及不能耐受振动的患者，随机分为实验组和对照组。观察组55人，男性36例，女性19例，平均年龄(82.6±11.4)岁。对照组55例，男性34例，女性21例，平均年龄(83.2±10.8)岁，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、经济条件、病程长短上差异无统计学意义。对观察组患者使用医用体外振动排痰机，对照组未应用排痰机。1・2方法1.2.1操作方法两组患者

4、均采用解痉平喘、药物化痰、消炎等治疗，观察组在使用以上治疗的同时，使用了振动排痰机。操作者使用排痰机前先看患者的病例，了解患者病情及体质的强弱，根据患者具体情况，判定治疗频率及重点治疗的部位，打开电源，缓慢将叩击头从患者的肺下叶开始，慢慢向上叩击（从外往内，从下向上），覆盖整个肺部，一般治疗开始频率为20ops,治疗中根据患者情况，适当增减力度，1〜2次/d,15-20min/次。对照组使用传统叩击法，未使用排痰机。操作者手屈成杯状，利用腕部力量，从患者肺下叶开始，自下而上叩击。1.2.2评价指标

5、痰量、血气分析、肺部湿罗音（治疗7d后）。1.2.3疗效判定标准①显效：咳痰消失或24h咳痰量〈15mL,Pa02明显升高，升高20mmHg,PaC02正常或下降（Pa02止常值：95〜100mmHg,PaC02正常值：35〜45mmHg）,肺部湿罗音消失。②有效：咳痰明显减少，24h咳痰量15-45mL,Pa02升高，PaC02正常或下降，肺部湿罗咅减少。③无效：咳痰无改善，24h咳痰量>45mL,P&02下降，PaC02升高，肺部湿罗音无变化。（以上均为辅助治疗7d后的疗效评价指标）1.2.4

6、统计学方法数据采用独立样本四格表的x2检验,P<0.01o2结果观察组患者55例，对照组患者55例，两组显效率经x2检验，P<0.01,两组数据有显著性差异，说明观察组疗效优于对照组，见表lo3讨论COPD是一种具有气体受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性加重，主要累及肺，临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难或伴有喘息［3］。由于粘液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，随着COPD的发展，短时间内咳嗽、咳痰等症状将加重，痰量明显增多，使外周气道阻塞，肺实质破坏及

7、肺血管杲常，从而减少了肺气体交换能力，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症，危机患者生命。因此，解除可逆性气道受阻，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅是治疗、护理该病的关键。临床上根据患者病情及个体差异采取药物祛痰、有效咳嗽、吸痰、湿化呼吸道、翻身扣背等有效治疗措施。排痰治疗是治疗COPD患者的重要内容。体外振动排痰机是一种疗效很好的治疗仪器。振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的，能同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，对支气管粘膜表面粘液及代谢物起松动与液化作用；另一种是平行于身体表面的

8、水平力，此力能帮助支气管内已脱落、液化的粘液按选择方向排至主气道，再通过咳嗽排出体外，其特点是叩击力具有深穿透性，且频率可根据患者的病情、体重指数调节，力量强劲、平稳、持续[4],效果肯定，患者感觉舒适。此外，体外振动排痰机无刷电机驱动，不会产生电火花及干扰磁场，对监护仪及呼吸机等设备无任何干扰，且配合多种工作模式（即振动模式、叩击模式、振动和叩击相结合的模式），不受患者体位限制，昏迷、危重、术后等患者均能保持呼吸道通畅，达到理想效果,同时体外振动排痰机操作简单，使用方便，收费定价