不同术式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果分析.pdf

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1、家庭心理医生2014年7月第7期Familypsychologicaldoctor经验交流不同术式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果分析杨再尧(贵州省望谟县人民医院贵州望谟5523OO)摘要：目的：探讨不同手术方式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果方法：选取我院2012年2月一一2014年2月间64例急性胆囊炎患者，将其分为两组，1组采取常规开腹胆囊切除术，2组采取腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：1组患者治疗后出现感染的有5例，占比例的15．63，腹腔出血的患者为2例，占比例的6．25，肠粘连患者2例，占比例的6．25，胆总管损伤患者3例，占比例的9．

2、3Z。2组患者感染的为1例，占比例的3．13，胆总管损伤的为1例，占比例的3．13，无腹腔●出血和肠粘连患者。结论：腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少，患者预后较好，但对于病情严重的患者来说，还是要采取开腹手术进行治疗。关键词：急性胆囊炎；腹腔镜；治疗效果【中图分类号]R575．6【文献标识码】A【文章编号]1672—8602(2014)07—0349—02急性化脓性胆囊炎起病急，病情变化快，对患者影响非常大，若不能意义。及时选择正确方式进行治疗，将直接威胁患者的生命。目前在急性胆囊2结果炎治疗中通常采用胆囊切除术治疗，很少采用胆管造瘘、胆囊粘膜剔除术对两组患者的术

3、后并发症、手术时间、术中出血量、恢复时进行治疗。胆囊切除术也分为两种，一种为常规开腹手术，另一种为腹腔间等情况进行比较后，总结出如下数据：镜手术。本院将对两种手术方式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果进行表1术后并发症比较(64例)研究，探讨最适合的手术方式。1资料与方法1．1一般资料选取我院2012年2月一一2014年2月间64例急性胆囊炎患者，年龄57士18岁，男性29例，女性35例。64例患者中入院后发病时间小于72h的有56例，其余8例患者入院后发病时间1组患者治疗后出现感染的有5例，占比例的15．63，腹腔均超过72h，所有患者均诊断明确。患者均有不同程度的右

4、上腹出血的患者为2例，占比例的6．25，肠粘连患者2例，占比例疼痛、发热黄疸症状出现。将患者分为两组，每组32例，1组采的6．25％，胆总管损伤患者3例，占比例的9．3。2组患者感取常规开腹胆囊切除术，2组采取腹腔镜胆囊切除术，两组患者染的为1例，占比例的3．13，胆总管损伤的为1例，占比例的一般情况无显著差异。3．13，无腹腔出血和肠粘连患者，p<0．05认为差异具有统计1．2手术方式学意义。常规开腹手术：入室后取仰卧位，予行全麻，常规消毒铺巾，表2两组患者手术情况右肋缘下1．5cm处作斜向下切口，切口长约4cm，暴露术区，钝性剥离胆囊将其切除，电凝止血，逐步关闭

5、腹腔[I]。腹腔镜胆囊切除术：入室后取头高脚低位，行全麻，常规消毒铺巾，采用三孔法。与脐下作环形切口约为lcm，建立气腹，压力在11—14mmHg之间。于剑突下、腋前线与肋弓交接处插入穿刺导管。分离胆囊周围组织，探查胆囊情况，而后分离粘连组织，抽取胆汁以及脓性分泌液，剥离胆囊，止血，抽出腹腔镜。若l组患者平均手术时间为1．4士0．8h，术中出血量平均为胆囊病变严重则要立即转为开腹手术。247土32ml，住院天数平均为13土4d，胃肠通气时间平均为48±两组患者术后均与性防感染治疗。6h。2组患者平均手术时间为lI2士0．9h，术中出血量平均为1．3评价指标124-t

6、-29ml，住院天数平均为7±2d，胃肠通气时间平均为24士对两组患者的手术时间、术后并发症、术后恢复时间、恢复5h。两组指标中手术时间一项比较无显著差异，p>0．05，其余效果等情况进行调查，并做好详细记录。指标比较中p

7、ctor2014年7月第7期不及时很容易出现胆囊穿孔情况，对患者生命造成威胁[3]。对患者。但两组患者的手术时间则无显著差异，对此本院认为，可于急性胆囊炎的患者来说，最好的治疗时机为发病后72h内，若能是因为腹腔镜手术要求较高，仪器的操作更为精细，因此在治发病时间超过72h则会增加感染的机率。在本院的治疗中可以疗时间上并无显著优势。虽然腹腔镜手术治疗效果非常显著，看出，两组患者均有感染的情况发生，对所有感染患者进行走访患者预后效果良好，但本院认为，对于病情较为严重的患者还是调查后发现，6例感染患者中有5例发病时间超过72h。要进行开腹手术治疗，或在腹腔镜手术探查