不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症分析

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1、不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症分析蔡国民（平高集团有限公司医院普外科河南平顶山467000）【摘要】目的研究分析不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症情况。方法选取于2011年3月至2012年3月在我院确诊为结石性胆囊炎的90例患者病例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组45例患者采用开腹胆囊切除术，对照组45例患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者手术疗效及术后出现并发症的情况。结果两组患者手术疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后出现并发症的情况，治疗组发生并发症机率为8.88%,对照组发生并发症机率为44.00%，治疗组优于对照组，有统计学意义（P<0

2、.05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术进行结石性胆囊炎，手术并发症少，治疗效果好，愈合较快，安全有效，值得临床推广。【关键词】结石性胆囊炎开腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术手术疗效并发症【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0182-01结石性胆囊炎属于常见的胆道外科疾病之一，常呈急性发作，药物治疗疗效不明显，常需要及时进行手术切除治疗［1］。结石性肭囊炎以肭囊管阻塞或细菌感染引起炎症为主要发病原因。笔者为进一步研宄分析不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症情况，选取了结石性胆囊炎的90例患者病例，其中45例患者釆用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并与同期进

3、行传统常规开腹肭囊切除术治疗的45例患者进行对比分析，现将体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年3月至2012年3月在我院确诊为结石性胆囊炎的90例患者病例，男43例，女47例，年龄25〜70岁，平均年龄51.4±2.9岁。将其随机分为治疗组45例和对照组45例，对照组男21例，女24例，平均年龄（50.6±3.1岁）,治疗组男22例，女23例，平均年龄（51.7±2.8岁）。两组患者均符合疾病纳入标准，且在性别、年龄及病情等一般资料方面无显著差异（p>0.05）,可以进行组间比较。1.2方法对照组患者采取传统开腹方法，

4、采用硬膜外麻醉，于右侧肋缘下作切U,开腹切除胆囊；治疗组手术前进行气管插管并进行静脉复合麻醉,沿肚脐作切口，置入腹腔镜，于剑突下、肝圆韧带右侧作切口，将探头置入；于右锁骨中线与肋缘交点偏右下方作一切U置入牵引钳，切除结石。1.3观察指标（1）两组患者手术疗效的比较；（2）两组患者术后出现并发症情况的比较1.4统计学处理本次所有研究资料均采用SPPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术疗效对比分析治疗组患者与对照组患者在手术吋间、术中

5、出血量及住院吋间比较中,治疗组相对于对照组有明显优势，具有显著差异性（P<0.05），有统计学意义,具体如表一所示。表一两组患者手术疗效对比分析组别例数手术吋间（min）术中出血量（ml）住院吋间（d）治疗组4543.9±10.528.4±13.24.6±1.3对照组4583.7±22.8128.6±19.310.1±4.82.2两组患者术后出现并发症对比对照组患者45例，手术中意外出血6例，胃肠道损伤7例，胆管损伤5例，出现并发症率44.00%;治疗组患者45例，手术中意外出血1例，胃肠道损伤2例，胆管损

6、伤1例，出现并发症率8.88%;两组患者治疗后对比奋显著差异性，有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组，具体如表二所示。表二两组患者术后出现并发症情况对比(n/%)组别例数术中意外出血胃肠道损伤胆管损伤出现并发症率治疗组451(2.22)2(4.44)1(2.22)8.88对照组456(13.33)7(15.56)5(11.11)44.00总数907(7.78)9(10.00)7(7.78)25.563讨论结石性胆囊炎是临床常见外科疾病之一，一经诊断，需要及吋进行治疗，否则症状将进一步加重，而反复感染可促进结石形成，进一步加重胆道阻塞形成慢性胆囊炎等较为严重炎症。治疗结石性胆囊炎可

7、通过非手术治疗和手术治疗两类，但由于胆囊的特殊解剖位置，单纯应用药物等非手术治疗产生效果不明显,故多选择进行手术治疗。随着科学技术不断发展和社会不断进步，结石性胆囊炎手术技术日趋成熟。随着内窥镜技术的发展，运用腹腔镜进行手术治疗己逐渐运用至临床并被多数患者接受［2】。0前，腹腔镜广泛应用于临床，有利于放大胆总管、胆囊管及胆囊三角等部位，便于医师顺利奋效完成手术。应用腹腔镜手术治疗有明显手术时间短、出血量少、住院时间短、恢