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1、不同术式治疗结石性胆囊炎效果及并发症研究【摘要】目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎的疗效、并发症，以及相关的临床分析。方法2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组(采用开腹胆囊切除术)和观察组(采用腹腔镜胆囊切除术)，每组各30例，对两组住院时间、术中出血量、术后排气时间，以及术后切口感染情况，进行观察和比较。结果与对照组相比(90±15),观察组住院时间明显缩短(40土20),P<005；与对照组相比(130±20),观察组术中出血量显著减少(30±15),P<005
2、；与对照组相比(30±15),观察组术后排气时间明显缩短(15±05),P<005；与对照组相比(45±10),观察组术后切口感染明显减少(15±05),P<005o治疗后，两组患者都没有出现严重的术后并发症。结论对于结石性胆囊炎患者，腹腔镜胆囊切除术疗效显著，并且并发症少，值得临床推广。【关键词】不同术式；结石性胆囊炎；疗效；并发症作者单位：471100河南省孟津县人民医院外科结石性胆囊炎是外科比较常见的多发性疾病，是胆囊炎和胆囊结石，同时存在的一类疾病［llo对于结石性胆囊炎的药物保守治疗，其疗效往往不佳，多数患者
3、由于就诊时症状比较严重，多数会选择胆囊切除的手术治疗［2］。传统治疗方法是通过开腹方式，进行胆囊切除，而近几年，随着内窥镜技术的引进和发展，通过腹腔镜，进行胆囊切除术，也逐渐应用于结石性胆囊炎的治疗，并且得到了普遍认可［3］。本研究中，2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的结石性胆囊炎患者，给予腹腔镜胆囊切除术，取得了较好的临床疗效，并且并发症相对较少。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法11一般资料2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组和观察组
4、，每组各30例。患者均出现不同程度的右上腹痛，压痛和反跳痛，或者伴有胆绞痛，以及右侧肩部腰部的放射痛，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相应诊断标准，所有患者均确诊为结石性胆囊炎。30例对照组患者中，男17例，女13例，年龄289〜645岁；30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄294〜635岁。在年龄、性别、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。12治疗方法121对照组的治疗方法通过开腹方式，进行胆囊切除。在硬膜外麻醉状态下，右侧肋缘下，斜形方向，做一切口，逐层切开,使胆囊三角充分暴露,依次结扎胆囊管
5、、胆囊动脉，并将胆囊进行分离和切除。122观察组的治疗方法通过腹腔镜，进行胆囊切除。在气管插管，静脉复合麻醉状态下，沿着肚脐的上缘，做一大约10mm的切孔，建立气腹(腹内压保持在15mmHg),然后置入腹腔镜，进行腹腔探查；在剑突下、肝圆韧带的右侧部位，做一10mm的切孔，将主要的操作器械置入；在肋缘与右锁骨中线的交点处的右下方2cm位置，做一10mm的切孔，将牵引钳置入，进行常规腹腔探查，充分暴露Calot三角、胆囊管，判断有无结石的存在。一旦却有结石，将其挤入胆囊，一并切除胆囊和结石；如果无法将结石挤入胆囊，则切开
6、取石，再切除胆囊。13统计学方法所有数据采用SPSS170统计学软件，进行处理和分析，计量资料以均数土标准差(x±s),采用t检验，P<005,认为差异具有统计学意义。2结果21两组临床疗效比较与对照组相比(90±15)d,观察组住院时间明显缩短(40+20)d,P<005；与对照组相比(130±20)ml,观察组术中出血量显著减少（30±15）d,P<005；与对照组相比（30±15）d,观察组术后排气时间明显缩短（15±05）,P<005；与对照组相比（45±10）,观察组术后切口感染明显减少（15±05）,P〈0
7、05。详细结果见表1。结石性胆囊炎作为外科比较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增高的趋势。胆囊结石与胆囊炎，互为因果关系，在结石的慢性炎症刺激作用下，胆囊的梗阻，以及炎症感染，导致了结石性胆囊炎的发生，及其相关病理改变［4］。随着临床影像技术水平的不断提高，结石性胆囊炎的检出率也相应地大幅提高。目前，对结石性胆囊炎的治疗，虽然包括非手术治疗和手术治疗两种方法，但是由于胆囊的特殊解剖位置，所以，多数选择手术治疗，将胆囊切除［5］。近年来，随着腹腔镜技术的不断引进和推广，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于结石性胆囊炎的治疗［
8、6］。通过腹腔镜,进行胆囊切除，术野显露清晰，充分显示解剖结构，有利于胆囊的分离、切割，以及止血等相关操作，具有创伤小、术中出血少等诸多优点，相应地术后并发症也较少，从而大大降低了中转开腹的比率［7］。本研究中，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组和观察组。与对照组相比，观察组住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、
