不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的临床研究.pdf

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1、中国妇幼保健2014年第29卷不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的临床研究①王勇徐靖宇雷明灿河南大学淮河医院麻醉科(河南开封)475000郭华娟②河南省开封市妇幼保健院妇科中国图书分类号R736．8文献标识码B文章编号10014411(2014)19-3192-03：doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2014．19．62【摘要】目的：观察不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法：选择2009年6月～2012年3月择期手术的经腹卵巢切除术的患者96例(全部为硬膜外麻醉，ASII～Ⅱ级)。术后行静脉自控镇

2、痛。随机分为4组，使用0．5ml、0．75ml舒芬太尼、1．25ml、1．75ml舒芬太尼进行自控镇痛。镇痛的基础剂量为4ml／h，自控药量为2ml／h，锁定时间为20min。观察各组镇痛效果、追加镇痛使用次数、不良情况和其他镇痛药物使用情况。结果：1．25g／ml、1．75g／ml组16h后其疼痛缓解效果较0．5g／ml、0．75ml组好，16h和24h时间点的时候1．25g／ml组镇痛效果明显好于0．5g／ml、0．75g／ml组，24h和48h时间点1．75g／ml组的VAS要明显低于1．25g／ml组，4组均有不同程度的副反应，但是无低血压、呼吸减弱等严重副反应。结论：卵巢

3、癌手术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛药物浓度为1．25ml，流速2ml／h，持续20rain可能会是一个对卵巢癌术后切除较理想的值。镇静不能满意的患者需个性化追加镇痛药。【关键词】舒芬太尼卵巢癌自控镇痛患者自控静脉镇痛法(PCIA)是一种患者自己全部购自宜昌人福药业有限责任公司(国药准字控制给药次数，以固定的小流量持续输注镇痛药物，I-I20054256，批号：090411、100504)。麻醉药品配制达到患者自己根据疼痛深度来自行缓解疼痛的方法，由一名固定的麻醉医师完成，且其不参与术后的效果深受广大临床医生和患者的欢迎¨J，舒芬太尼是一观察。所有患者于手术完成前10rain静脉注射3

4、mg种新的阿片受体激动剂，对受体的亲和力比其盐酸格拉西琼(协和药业有限公司。北京，批号：同家族的芬太尼强约1O倍，其镇痛作用强5～10倍，091011、100205、120605)，术后所有患者均一次性由于其容易通过血脑屏障J，所以起效时间短，并且给予上述镇痛剂5ml，然后连接输液泵，速度4ml／h。对循环系统、呼吸系统影响小而广泛应用于临床，调整自控剂量为2ml／h，时间20min。自控镇痛期本研究针对本院的96例卵巢癌手术患者展开研究，间，患者因镇痛不满意而要求追加镇痛剂的则一次性探索PCIA中不同剂量的舒芬太尼对患者的镇痛效果给予镇痛剂3～5ml并记录。和不良反应，现报道如下

5、。表14组患者一般情况比较(±s)1资料与方法1．1一般资料选择我院2009年6月～2012年3月择期手术的经腹卵巢切除术的患者96例(全部为硬膜外麻醉，ASII一Ⅱ级)。入选要求：排除硬膜外麻醉禁忌、阿片类麻醉药物过敏、硬膜外麻醉效果差者。病后行静脉自控镇痛。1．2方法术中麻醉方法：所有患者均行下胸、腰1．3观察指标分别于术后0、8、16、24和48h观段连续硬膜外麻醉。手术方法：经腹部卵巢切除术。察患者下列指标：①镇痛效果：用视觉模拟评分法分组及处理方法：获得医院科学技术与伦理委员会的(VAS法，0～10分，0为无痛，lO为难以忍受疼痛)批准和每个患者的知情同意后，将患者按照随

6、机原则评价各个时间点静止时的镇痛效果；②不良反应：头分为4组(A～D组)，各组一般资料经统计学分析，晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制(<12次／rain)、各组具有可比性，见表1。镇痛方法：使用一次性输低血压(收缩压<80mmHg)。液泵(舒贝康，佛山特种医药导管有限公司制造，广1．4统计学方法结果以(±S)形式表现，采用州)。分组：A组0．50ml舒芬太尼生理盐水溶液SPSS11．5对数据进行分析，对计量资料进行t检验，100ml；B组0．75g／ml舒芬太尼生理盐水100ml；计数资料进行卡方检验，P<0．05为差异具有统计学C组1．O0ml舒芬太尼生理盐水溶液100ml；D组意

7、义。1．25g／ml舒芬太尼生理盐水溶液100ml。舒芬太尼2结果①河南省卫生厅指导性项目[9412010Y0078]2．1术后各组患者镇痛效果比较A组有6例、B②通讯作者E—mail：mydahong@163．com组3例、c组3例、D组1例患者因镇痛不佳要求追王勇等不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的临魔研究第19期加镇痛药，所有患者均未使用其他镇痛药。临床术后的持续性给药镇痛，特别是患者自控静脉给术后0、8、16、24和48h观察镇痛效果，结果药。