不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响.pdf

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1、·240·中国实用医药2013年10月第8卷第3嗍ChinaPracMed，Oct2013，Vo1．8，No．30不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响李晓华赵泳谊关向东【摘要】目的分析并探讨不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响。方法选择3O例2型糖尿病患者，在血糖稳定且治疗方案不变的情况下，研究对象前后2d进食相同热量及食物结构的配餐，比较不同的进餐顺序患者餐后血糖的差异。结果两天患者餐前血糖比较差异无统计学意义，先吃菜后吃饭进食顺序的餐后血糖优于先吃饭后吃菜进食顺序的餐后血糖。结论先吃菜后

2、吃饭的进食顺序是一种对餐后血糖控制比较理想的进食方法，可操作性强值得广泛推广。【关键词】2型糖尿病；不同进餐顺序；餐后血糖糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其治疗是一种综合性治3讨论疗，而饮食治疗作为糖尿病的基础治疗方法之一，是干预治糖尿病是常见病、多发病，也是一种具有遗传倾向的慢疗的最重要手段，合理的饮食治疗有利于血糖、血脂水平的性终身性疾病，糖尿病饮食治疗是综合治疗的基础，需长期、控制。很多研究¨’表明，饮食治疗能有效地控制糖尿病患严格执行三大营养素和膳食纤维的合理结构和控制总量，饮者血糖、血脂、

3、糖化血红蛋白等客观指标，减少或延缓糖尿食结构与糖尿病的发生、发展及转规密切相关-3J。病并发症的发生，且饮食治疗可以降低糖尿病前期人群发展田德增等人研究显示提前进食高纤维素食物(蔬菜)，为糖尿病的概率。现已有大量饮食干预糖尿病患者的研究，对2型糖尿病患者餐后血糖改善更明显。有些研究’也得但对不同进餐顺序对血糖的研究较少，本文进行了同一研究出饮食治疗中膳食纤维能使2型糖尿病患者降低血酯、血糖对象相同热量和结构的饮食处方，不同进餐顺序对餐后血糖水平，且营养指标不受影响，是一种有效的治疗措施。本研不同

4、影响的临床实验，现将结果报告如下。究通过2天相同热量和食物结构，不同餐后血糖的实验结果1资料与方法让患者亲身体会到不同的进餐顺序对餐后血糖的不同影响，1．1研究对象选择2011年7月一2012年3月，在广东药即先吃菜后吃饭对血糖的影响更优，让患者稍微改变一下进学院附属第一医院就诊的30例2型糖尿病患者，年龄56～85餐顺序，即能对餐后血糖有改善情况，这对患者来说是一个岁，男18例，女12例；患者入选标准：①符合1999年比较容易执行而又具有正面激励的好习惯，方法简便易行，WHO糖尿病诊断标准。②

5、自愿参加。③意识清楚，具备正值得推广。常的交流能力和饮食处方配餐能力。④目前正接受药物治疗，膳食纤维是指不能被人体内源性消化酶消化吸收的实验期间治疗方案不变且病情相对稳定，无严重心、脑、肾碳水化合物的总称，根据溶解性不同可分为不溶性膳食纤维等并发症。和可溶性膳食纤维。研究得出膳食纤维不仅能降低血糖，1．2研究方法根据每位研究对象的身高、体重及不同的同时还有修复胰岛功能的作用，表现在：①糖耐量好转。劳动方式由医院通过饮食软件自动产生符合每位患者个体化②胰岛素和C肽分泌量明显回升。③胰岛病变状况有明

6、显好口味的晚餐的饮食处方，让患者根据相同热量相同结构的饮转趋势。④可通过促进Bcl一2基因和抑制p53基因表达，缓食处方，第一天选择“先吃饭后吃菜”，第二天选择“先吃解胰岛B细胞的凋亡进程。本研究提示先吃菜后吃饭进餐顺菜后吃饭”的不同进餐顺序，两天均监测餐前和餐后2h血序的餐后血糖优于先吃饭后吃菜的餐后血糖，其原因可能与糖情况，比较不同进餐顺序餐后2h的血糖情况。以下因素有关：先进食富含膳食纤维的食物(蔬菜)，可延缓1．3统计学方法调查结果量化后采用MicrosoftExcel2003高血糖指数

7、的碳水化合物到达小肠的吸收时间，因而使餐后建立数据库，应用SPSS17．0软件进行相关数据统计处理。数血糖曲线偏于平稳；可溶纤维在肠内形成凝胶而使糖的吸收值变量指标以均数4-标准差(-I-s)表示，分类变量指标用减慢；膳食纤维可以减少肠激素抑胃肽或胰高血糖素的分泌；频数表示，统计学方法使用配对t检验。血糖降低有利于减少对胰岛B细胞的刺激及胰岛素的释放而2结果增加周围组织胰岛素受体敏感性。近年科学研究发现，膳食实验2d餐前血糖比较，差异无统计学意义(P>O．05)；纤维可延长胃的排空时间，延缓葡萄

8、糖的吸收，降低血胆固餐后血糖比较，先吃菜后吃饭进餐顺序的餐后血糖优于先醇水平。吃饭后吃菜进餐顺序的餐后血糖，比较差异有统计学意义饮食技能与方法包括食物结构组成科学合理、适当的(P(0．05)。烹饪前食物处置(如在冷水中处理过的淀粉更容易变性不易表1不同进餐顺序餐后血糖的比较(retool／L)消化)、烹饪及制作方法、饮食进餐顺序及搭配等等，食物、血糖与进食的关系复杂而多变，值得今后进一步研究，为糖尿病患者饮食提供科学、可行的依据。注：a，配对t检验自身前后对比有统计学意义，P