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时间:2020-04-17
《不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、实用药物与临床2014年第17卷第6期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2014,V0】.17,No.6·703·不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响沈洁,纪永[摘要]目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响,探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者8O例,ASA分级I~Ⅱ级,随机分为4组,sO、s1、s2和S3组,每组20例。在硬脑膜缝合结束时,sO组静脉输注生理盐水2mL,而s1、s2和s3组分别静脉输注
2、舒芬太尼2mL(0.1kg,0.15p~g/kg,0.2kg),四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40mg。记录各组患者麻醉前11D、拔管前2min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)及拔管后10min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5、1O、30min及拔管后1h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组sO组在拔管时、拔管后1min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高,差异有
3、统计学意义(P<0.05),s1组、s2组和s3组在拔管时、拔管后1min、5min比sO组增高幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),而s3组比s1组和s2组增幅明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),s3组拔管后10rain时基本稳定同术前和拔管前;只有s3组拔管后10minSpO2明显降低,与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分用药组s1组、s2组和s3组与s0组比较各时间点均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且s3组的VAS评分比s1和s
4、2组各时间点也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时s3组镇静评分在拔管后比sO组、s1组和s2组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制的发生率s3组比sO、S1和s2组明显增加,躁动发生率s1、s2和s3组比,s0组明显降低,术后寒颤s3组比SO组明显减少,恶心、呕吐方面各组无明显差异,术后躁动和寒颤的发生s1组、S2组和s3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期安全有效;舒芬太尼采用0.15g/kg的剂量能维持较好的循环稳定,有效控制术后
5、躁动的发生,且无明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应,是较为安全有效的剂量。[关键词]舒芬太尼;开颅手术;苏醒期Efectofdiferentdosesofsufentanilonpatientssuferingfromcraniotomyawaken-lngperiodSHENJie,JIYong(DepartmentofAnesthesiology,ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversi—ty,Shenyang110004,China)[Abstrac
6、t]ObjectiveToinvestigatetheeffectofdifferentdosesofsufentanilonpatientssufferingfromcrani—otomyduringawakeningperiod.Methods80patientsofASAI~Ⅱundergoingselectivesurgicaloperationwererandomlydividedinto4groups.20casesineachgroup.GroupSO、groupS1、groupS2
7、andgroupS3wasgiven0.9%normalsaline,sufentanil0.1wg/kg,0.15txg/kgand0.2txg/kgrespectivelymixingwiththesamedoseofparecoxib40mgwhenstitchingduramater.BP,HRandSpO2wererecordedrespectivelybeforeanesthesia(TO),2minbeforeextubation(T1),extubationimmediately(
8、T2),1minafterextubation(T3),5minafterextubation(T4),10minafterextubation(T5).Paindegreeandthestateofconsciousnesswereevaluated5rain,l0min,30minand1hafterextuba-tionrespectivelywithvisualanaloguescale(VAS)andRamsaysedationscore.Awakingtimeandex
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