阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察.pdf

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1、HainanMedJ，Aug．2014，Voi．25，No．16海南医学2014年8月第25卷第16期doi：lO．3969／j．issn．1003—6350．2014．16．0950·II缶床经验·阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察严长樱，杨芳林(安康市中心医院急诊科，陕西安康725000)【摘要】目的探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为观察组(52例)和对照组(50例)，观察组在采用阿托

2、品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗，对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗，比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60％时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60％1~,-j"问以及住院时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义(p《O．05)。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(PO．05)。结论采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿

3、托品化，疗效显著优于早期联合治疗，是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。【关键词】重度急性有机磷农药中毒；阿托品；长托宁；疗效【中图分类号】R595．4【文献标识码】B【文章编号】1003-6350(2014)16—2437一o3度急性有机磷农药中毒(SAOPP)是基层医院急类型包括敌敌畏8例，1605农药6例，甲拌磷5例，诊科常见急性疾病，患者大多病情危重，如未得到及3911农药8例，氧化乐果1O例，甲胺磷13例。两组患时有效的治疗极易导致患者死亡。传统较为普遍的者在年龄、性别、人院时间、服用农药剂量、农药类型做法是采用阿托品进行治疗，但常因使用不当导致中等一

4、般资料方面差异均无统计学意义(P，0．05)，具有毒事件的发生。长托宁是一种高选择性抗胆碱药物，可比性。副作用较小，作用时间较阿托品长，但起效比较缓1．2治疗方法所有患者入院后立即给予以下慢。有报道指出阿托品联合长托宁对重度急性有机常规处理，即采用清水进行2～3次洗胃，催吐和导泻，磷农药中毒的治疗效果较传统疗法效果优越n。为将毒物彻底清除；完毕后进行利尿、补液等措施，同时探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性视病情静脉滴注氯磷定0．5～1．5l～3h进行胆碱酯有机磷农药中毒的治疗效果。笔者对我院近年来收酶复能，至胆碱酯酶复能60％后停用，治疗过程中严治的重度

5、急性有机磷农药中毒者采用不同方案治疗，密监视患者血氧饱和度和心电变化，积极预防呼吸衰现将结果报道如下：竭和并发症的发生。观察组在常规处理的基础上每1资料与方法10～15min静脉注射阿托品一次，每次5～10mg，至患1．1一般资料选取我院2011年7月至2013年者达阿托品化后采用微量泵持续泵人，用量根据患者7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为病情严重程度1～3mg不等。同时每6～10h肌肉注射长研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组52例，托宁1～1．5mg，保持阿托品化状态。对照组患者入院即男性19例，女性33例；年龄15～59岁，平均08．24

6、~7．15)采用阿托品和长托宁联合应用，肌肉注射2～3mg长托岁；入院时间21～131min，平均(67．58~21．43)IIlin；服用宁，静脉注射4~7mg阿托品，视疴隋每10-25min注射农药剂量20～190ml，平均(65．28-4-31．54)ml；农药类型1次。阿托品在患者达到阿托品化状态后停用，继续包括敌敌畏9例，1605农药5例，甲拌磷4例，3911农注射长托宁保持阿托品化。两组患者均在胆碱酯酶药8例，氧化乐果11例，甲胺磷15例。对照组5O例，男复能60％以后停用长托宁，再采用阿托品保持阿托品性17例，女性33例；年龄17—56岁，平均(38

7、．15-4-7．22)化，至胆碱酯酶复能80％后停用。岁；入院时间25～127min，平均(66．73-4-21．06)min；服1．3观察指标记录两组患者的阿托品化时用农药剂量20—200ml，平均(66．07+30．25)ml；农药间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60％时通讯作者：严长樱。E—mml：838881958qq@．COrn·2437·海南医学2014年8月第25卷第l6期HainanMedJ，Aug．2014，Vo1．25，No．16间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以治疗方案，指出应综合两者药理特点，优势互补[7J。及死亡

8、发生率，分