阿托品联合长托宁治疗有机磷中毒疗效观察

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1、阿托品联合长托宁治疗有机磷中毒疗效观摘要目的：观察阿托品联合长托宁和单独阿托品抢救有机磷中毒的疗效。方法：回顾性调查研究98例口服有机磷农药中毒患者，根据用药情况分两组，并对其疗效进行分析。结果：阿托品联合长托宁组能及早恢复胆碱脂酶活力，减少中间综合征，减少反跳和阿托品中毒等不良反应，缩短住院时间，提高治愈率。结论：用阿托品快速达到阿托品化抢救生命；阿托品化后使用长托宁互相取长补短，提高治愈率，减少并发症。关键词阿托品长托宁有机麟中毒AbstractObjective：toobservethet

2、herapyefficacyofusingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectioninpatientswithorganophosphoruspoisoning.Methods：Thepatients(98cases)withorganophosphoruspoisoningweredividedinto2groupsaccordingtothetreatments(onegroupweretreatedwithatropine,combin

3、edwithpenehyclidinehydrochloride,andanothergroupweretreatedwithatropineonly).Results：Byusingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectioncanrestorecholinesterasevigorfaster,andmakemiddlesyndromeandatropinepoisoningfewer.Conclusions：Thetreatmentofus

4、ingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectionmakeshighercureratesandfewercomplications.KeyWordsAtropine；Penehyclidinehydrochlorideinjection；Organophosphoruspoisoning有机磷农药中毒是我国患者人数最多的急性中毒，病死率高达10%以上［1］。2006年〜2010年收治口服有机磷农药中毒患者98例，对临床资料作回顾性调查研究，得出

5、用阿托品迗阿托品化后联合长托宁治疗有机磷中毒治愈率高，并发症少，安全性大，现介绍如下。资料与方法2006〜2010年收治口服有机磷农药中毒患者98例，男22例，女76例；甲拌磷12例，甲基对硫磷21例，敌敌畏38例，其他包括久效磷、辛硫磷、氧化乐果、乐果、马拉硫磷及含有机磷类复合剂等27例；20〜30岁5例，31〜50岁55例，51〜60岁30例，60岁以上8例；98例患者均为中重度患者。以上病例不包括中毒前合并其他疾病史及到急诊室时心跳已停心肺复苏后入院的患者。方法：所有患者入院后给予以下相同

6、处理：①即刻清除体内未吸收的有机磷农药，口服者立即彻底洗胃，直至洗胃液澄清无味；经皮肤吸收者即刻脱去被污染的衣物，彻底清洗皮肤和头发。②密切检测生命体征，记录患者神经系统、瞳孔、皮肤、呼吸、心率、消化系统、泌尿系统等各项指标。③定期监测CHE活性和肝、肾、心功能。④记录首次用药至阿托品化时间。⑤通畅呼吸道，禁食，导泻，应用解磷定，并予输液输血加强对症支持治疗，防治器官功能衰竭。将98例患者分阿托品组和长托宁组两组，每组47例；两组患者均静脉使用阿托品致阿托品化；阿托品组阿托品化后用阿托品维持；长

7、托宁组阿托品化后阿托品减量同时注射长托宁，长托宁起效后停用阿托品；长托宁组维持长托宁化，1〜2mg维持，每次间隔8〜12小时直至全血CHE活力恢复至60%以上。长托宁化指标：口干，皮肤干燥，肺部湿令音消失（合并心衰及肺部感染者除外），HR〉60次/分。统计学方法：采用X2检验，P<0.05为显著差异。结果长托宁组不良反应率、中间综合征发生率明显减少、反跳减少、住院天数缩短、CHE恢复时间缩短、死亡率下降，两组比较有非常显著性差异（P<0.01）,见表1。讨论长托宁（盐酸戊乙奎醚）注射液为新型选择

8、性抗胆碱药，对M受体亚型受体选择性强，主要选择作用于M胆碱受体亚型Ml、M3，而对M2无明显作用，主要在于M受体亚型Ml及M3受体，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌及腺体的生理功能，可排除肺、脑血管的持续痉挛引起的急性微循环功能障碍，而对M受体亚型M2作用不明显，故对心率变异性及心肌耗氧量影响甚微。在外周能强而迅速地拮抗因有机磷农药中毒所致毒蕈碱中毒症状，又因能与Nl、N2受体结合，对抗由乙酰胆碱所致烟碱样症状，可大大减少复能剂使用量，避免因大量使用复能剂所致的头晕、头痛、呕吐、呼吸抑制、中毒性肝