早期小剂量阿托品联合长托宁治疗有机磷农药中毒疗效分析

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1、早期小剂量阿托品联合长托宁治疗有机磷农药中毒疗效分刘厚鹏（贵州省黔西南州人民医院急诊科562400）【摘要】R的：研宂早期小剂量阿托品联合长托宁治疗有机磷农药屮毒的疗效。方法：将我院2011年5月至2012年7月收治的90例有机磷屮毒的患者随机分为实验组（30例）、对照组1（30例）、对照组2（30例）三个小组。其中实验组采用阿托品联合长托宁治疗，对照组1采用阿托品治疗，对照组2采用长托宁治疗。将三个小组的效果和不良反应进行比较分析。结果：治愈率方面三个小组的结果比较差异显著（P<0.05）,有统计学意义。实验组的不良反应较对照组1明显减轻（P<0.0

2、5>,而且与对照组2相比不良反应也没有增多。结论：与单独使用阿托品或者长托宁相比，早期小剂量阿托品联合长托宁治疗有机磷农药屮毒效果明显，能够快速扭转患者的屮毒症状，减轻患者的痛苦，值得广大医护工作者采用。【关键词】阿托品长托宁有机磷屮毒【屮图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0151-02对于广大农村地区而言，由于农药的人量使用，有机磷屮毒是非常常见的急性屮毒。一旦屮毒发病迅速、死亡率较高，达到10%以上［1］。针对这种疾病传统的治疗方法是采用阿托品治疗，其临床效果固然很好，但是其不良反应如：心悸、便秘、皮肤瘙痒等限制

3、丫它的临床应用。最近几年盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）由于在临床应用过程屮表现出疗效好、不良反应低、作用时间长的优点而受到了广大患者的好评，但是由于其起效的时间过长，不能完全代替阿托品。本研宂针对两者各自的特点采取丫阿托品联合长托宁治疗有机磷屮毒的治疗策略，现汇报如下。1资料和方法1.1基本资料将我院在2010年5月至2014年2月收治的90名冇机磷中毒患者随机分为三个小组，实验组（30例）、对照组1（30例）、对照组2（30例），实验组采用阿托品联合长托宁治疗，对照组1采用阿托品治疗，对照组2采用长托宁治疗。实验组患者中男16例、女14例，年龄段（24〜60岁）,

4、平均年龄32.20±2.31岁。对照组1患者男17例、女13例，年龄段（22〜62岁），平均年龄31.23±3.12岁；对照组2患者男16例、女14例，年龄段（25〜62岁），平均年龄33、13±2.56岁。三个小组在患者的年龄、性别、中毒程度等方面比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。1.2方法对于确诊的患者，症状较重的口服患者采用常规的生理盐水洗胃、导泻、补充体液，而针对症状较轻的皮肤接触中毒患者立即脱去污染的衣物、清洗接触的皮肤等部位，之后对两种患者进行心电监护、输液、吸氧以及对症的综合治疗。然后对每个

5、小组的患者采取不同的治疗措施。实验组：阿托品联合长托宁治疗,首先静脉注射阿托品5〜10mg，同时给予静脉注射长托宁2至6mg（根据患者中毒轻、中，重，分别给予2、4、6mg）,,在达到阿托品化后用长托宁维持患者的阿托品化。对照组1:仅用阿托品治疗，首次静脉注射剂量为5〜10mg，在达到阿托品化后，初步减量，但是要维持阿托品化。对照组2:仅用长托宁治疗，首次静脉注射2至6mg（根据患者中毒轻、中，重，分别给予2、4、6mg），观察患者病情，依据病情是否增加剂量以达到并维持阿托品化。1.3疗效判定指标主要是观察患者的各项指标，比如：皮肤、嘴唇的干燥情况等等是否明显好转

6、，主要的检测指标是全血胆碱酯酶活性（CHE），记录每位患者CHE>60%的吋间，正常值应该大于70%。最后统计每组的患者治愈率和病死率。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理数据，使用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。2结果三个实验小组的患者CHE值恢复至正常值60%的吋间、最后综合统计的治愈率、病死率、不良反应发生率的比较分析见表1。表1三组患者治疗效果对比分析注：三个小组患者CHE恢复吋间比较差异不明显(P>0.05),无统计学意义，治愈率三组比较差异明显(P<0.05),有统计学意义。病死率

7、和不良反砬发生率方面比较结果(P>0.05)，无统计学意义。3讨论有机磷中毒的发生原因是有机磷作用于胆碱酯酶，使苏磷酸化成为磷酸化胆碱酯酶，失去酶解能力，导致了乙酰胆碱的人量堆积，使胆碱能神经过度兴奋后出现了抑制现象，临床表现为中枢、呼吸、循环系统的功能异常，患者出现深度昏迷甚至死亡的危险。临床上主要采用抗胆碱药和胆碱酯酶复活药联合使用的原则。胆碱酯酶复活药主要是氯解磷定和碘解磷定，最早的抗胆碱能药是阿托品，该要优点和缺点都非常显著，优点是价格低廉、起效迅速，注射后1〜4分钟起效，能迅速扭转中毒症状，但是对M受体亚型Ml、M2、M3缺乏选择性，也不能解除N1

8、和N2所致