腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合.doc

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1、[摘要]目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理,手术体位的正确安置和护士的默契配合,以及护士需要了解手术方式,熟悉手术步骤,确保手术器械的正常运转。  [关键词]腹腔镜;异位妊娠;手术配合  异位妊娠是妇科常见疾病,近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展,其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要

2、求,而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月~2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例,均取得满意效果,现将手术配合介绍如下。  1临床资料  本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠,年龄19~40岁,平均28岁。根治性手术,即腹腔镜下行输卵管切除术30例,其中单纯输卵管切除19例,输卵管切除+盆腔粘连松解7例,输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例,输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术,即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30~90min,术后排气时间及下床活动时间

3、均早于开腹手术6h,患者伤口恢复快,疗效显著。  2术前准备  2.1术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断,了解药物过敏史和禁食的情况,查看各种检查及手术方式。与患者交谈,介绍手术与麻醉的情况,让患者与家属充分了解手术方案,施行腹腔镜治疗的目的,消除患者紧张、恐惧心理,积极配合手术治疗。  2.2仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源,检查仪器性能是否完好,安装co2筒,检查筒内压力是否充足,冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二

4、醛杀菌机内消毒。  2.3器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌,腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用(内镜)灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械,以备手术中转或误伤血管之急用。  3术中配合  3.1术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者,以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项,耐心讲解回答有关的问题,介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间,巡回护士始终不离开患者,随时察患者情绪变化,通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理,使其心理调节到最佳状态。  3.2麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合

5、麻醉,体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘,骶骨超出下缘5cm左右,双下肢分别置于托腿板上,将托腿板尽量向水平方向调整,同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大,以免损伤腓总神经,在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上,最大外展度≤90°,以免损伤臂丛神经,缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧,并固定于中单下。

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