询证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究.doc

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1、询证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究摘要：目的研究循证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2010年5月〜2014年5月我院妇科实施腹腔镜手术的异位妊娠患者120例，随机分为两组各60例，对照组采用妇产科常规手术护理，干预组在常规护理的基础上采用循证护理模式。3个月后，比较两组护理效果。结果干预组术后并发症发生率10.0%低于对照组28.3%,患者护理总满意率100%高于对照组85.0%,组间差异冇统计学意义（P〈0.05）。结论采用循证护理模式可有效降低腹腔镜异位妊娠患者并发症的发生率，提高患者护理满意度，促进及早

2、康复。关键词：循证护理模式；心绞痛；老年；临床价值异位妊娠（EP）又称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，是由于受精卵在子宫体腔以外的部位着床[1],如诊治不及时会造成腹腔内大出血，育龄妇女常见。腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。我院近年来坚持〃以人为本〃的医疗服务理念，对60例腹腔镜手术异位妊娠患者实施循证护理模式，与同期采用常规护理的60例腹腔镜手术异位妊娠患者相对照，效果良好。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月〜2014年5月我院妇科实施腹腔镜手术的异位妊娠患者120例，年龄17〜42岁，平均（26

3、.4±4.5）岁；经产妇89例，初产妇31例；生育次数(0.8±0.6)次；冇人工流产史47例,剖宫产史5例；停经34〜68d,平均(41.9±6.2)do120例患者经超声、血6-HCG检查、病史及症状体征、妇科检查证实［2］。英中，输卵管壶腹部妊娠70例，伞部妊娠38例，峡部妊娠12例。均采用Olympus电子腹腔镜系统，气管全麻下常规行杀死胚胎后开创取胚术治疗。釆用双盲随机对照试验，分为干预组和对照组各60例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)o1・2方法1.2.1对照组采用妇科常规手术护理。①心理护理：术前护士主动关心询

4、问患者，温和耐心地对她们进行针对性心理疏导，帮助缓解或消除其紧张不安的情绪；②健康宣教：仔细向患者讲解异位妊娠及腹腔镜手术相关知识，尽可能提高手术依从性；③术前准备：早期训练在床上排尿。有基础疾病者及早行对症处理。瞩禁食产气食物，保持良好生活习惯；④病情监测：术中、术后密切监测生命体征变化，一旦发现意识障碍、心率加快等情况，立即上报责任医师进行处理；⑤引流护理：妥善固定切口引流管，经常挤捏保持管道通畅。监测引流物的量与质；⑥环境护理：创造一个安静有序的休养环境，保证室内空气流通、清洁，床单元要整洁干燥、平整舒适；⑦饮食护理：常规禁食水。拔管后

5、可酌情进食温热流质食物；⑧出院指导：患者出院时，根据个体手术情况制定针对性的康复档案，嘱患者依照档案进行。1.2.2干预组综合患者年龄、文化、家庭、经济、疾病认知、心理、病情及治疗效果等因素，在常规护理的基础上釆用循证护理。①体位护理:平卧屈膝位，次日依照患者情况取半坐卧位，注意减轻腹壁切口张力。3d内卧床为主，不能自行翻身的患者，帮助频繁更换体位，每隔2h一次；②切口护理：定时监测切口情况，确保敷料干燥，防止切口渗血、渗液。出汗多者，定时擦浴，保持身体干净整洁；③疼痛护理：根据疼痛程度，轻者给予止痛片口服，如服药依旧疼痛严重酌情遵医嘱给予注

6、射度冷丁50~75mg；④预防感染：定吋指导、协助患者排尿，确保会阴部清洁，术后72h冲洗会阴，1次/d；⑤心理护理：术后患者因切合疼痛，担心手术会影响生育功能，加之长时间卧床，易产生焦虑、悲观甚至厌世等负面心理。应主动关心体贴患者心理，帮助其树立健康的康复心态，注意强调家人尤其是丈夫、恋人的支持和鼓励，对患者康复的积极作用；⑥康复护理:根据患者情况建立个性化康复档案，并定期电话随访，明确患者预后并督促复诊，对于患者及其家属提出的相关问题，要耐心解答，并提出给予针对性康复建议。1・3观察指标3个月后，记录两组患者术后皮下气肿、切口出血、切口感

7、染等并发症的发生率；结合本院实际情况，由本科室自制护理满意度调查表，在患者出院时调查护理满意度。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件包，计量资料以(x±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以P〈0.05为有统计学意义。2结果2.1两组术后并发症发生率比较120例患者手术均获成功。干预组并发症发生率10.0%,低于对照组28.3%,组间差异冇统计学意义(P〈0・05),见表lo2.2两组患者护理满意度比较干预组护理总满意度100%,高于对照组85.0%,组间差异有统计学意义(P〈0・05),见表2。3讨论EP近年发病呈上升趋

8、势，约占总体妊娠的1・5%[3],育龄女性常见，处理不好可影响患者今后生育。腹腔镜手术治疗EP取胚彻底，但术后并发症率仍较高，影响手术效果及患者预后。故对腹腔镜开创