中医药对防治高血压左室肥厚的研究进展

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1、CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCUIARDISEASESeptember2010Vo1．8No．9中医药对防治高血压左室肥厚的研究进展邓立梅，袁晖戍，鲁美君，万冬梅，徐倩，魏一强，张庆江中图分类号：R544．1R255．3文献标识码：A文章编号：1672—1349(2010)09—1118—02高血压是常见的心血管疾病，有25～3O高血压患者合杨维华等Ⅲ认为高血压左室重构属于中医胸痹、喘证、水肿并左室肥厚(1eftventricularhypertrophy，LVH)。LVH是增加范畴，病机为肝阳动风，

2、风阳肆虐，经遂运行不畅，日渐影响水液心衰、心肌梗死、心律失常及猝死等心血管并发症及死亡率的一输布。其发病过程为由风致瘀，由瘀生水，关键在于瘀，肝旺生种独立的危险因素。所以使用各种药物逆转和预防LVH的发风，风阳横逆，影响经脉运行，心脏经遂不畅，出现本病。生，是高血压治疗目标之一。重新认识和积极防治逆转LVH刘劲松等提出了LVH心之体用失常学说，认为其病理已成为近年来中西医领域研究的焦点。近年来，中医药防治高机制是全身阴阳失衡、心系阴阳失衡、心之体用失常的具体表血压LVH已取得了一定成效。现，心之君火失明、心包相火妄动是其核心机制，肝木失调、心包1高血压左室肥厚的中医病名源流相火亢盛

3、是其中心环节，肾气亏虚、心包相火失藏是LVH的根高血压左室肥厚在西医学中已有了明确的定义，在中医学本原因，痰湿、水饮、瘀血为贯穿LVH始终的病理产物，同时亦古籍中尚未发现高血压病与左室肥厚的名称，目前大多数中医为心包相火失常的诱因。学者将其隶属于眩晕、头痛等范畴，但有其局限性。一是由于眩3中医药对高血压左室肥厚的治疗晕、头痛并非高血压独有的症状，众多疾病及综合征亦常以眩晕3．1中药复方严灿]用自制心肌康胶囊，药物组成：三七、红或头痛为主症或兼症；二是高血压病未必有眩晕、头痛的症状。花、黄芪、葛根、半夏、瓜萎皮、山楂、甘草等，治疗LVH患者36国家标准《中医临床诊断术语·疾病部分》，

4、将高血压病称为“风例，用药前后LVMI消退明显。眩”，定义为“风眩是以眩晕、头痛、血压增高、脉弦等为主要表现刘德桓等研究证实，辨证疗法不仅能逆转高血压病的眩晕类疾病”。“风眩”之名出自于隋·巢元方《诸病源候论·LVH，且对左室功能、心肌缺血与室性心律失常良好的保护作风头眩候》：“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也⋯⋯用。诊其脉，洪大而长者，风眩”。提出“风眩”系指因肝肾阴亏，风阳杨宁等l_1用调压益心胶囊，药物组成：汉防己、钩藤、生地、上扰，以致气血逆乱，临证以脉洪大而长等为辨证要点的眩晕类山茱萸、黄芪、党参、丹参、川芎等。与卡托普利对比治疗LVH疾病。其后，唐·孙思邈在《

5、千金方·风眩》中日：“夫风眩之病患者8O例，两者LVH患者有关指标治疗前后比较，有统计学起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而意义(P

6、“风眩指标较治疗前明显降低，且可以调控血脂异常，防治动脉粥样硬并心胀”。化，保护血管内皮及抗损伤，且可使大动脉血管壁病理性重塑得2中医对高血压左室肥厚病因病机的认识到改善和逆转。“风眩并心胀”病因多为先天肾与血脉营气薄弱，复加后天3．2单味中药程俊彦等3_发现，丹参能抑制自发性高血压饮食、情志、起居失调综合而成。其病位在血脉与心，病变为痰鼠(sHR)LVH的形成，并使心肌组织血管紧张素Ⅱ受体1饮、脂浊、瘀血互结、血脉瘀阻、心体胀大所致，疾病演变为风眩(AT1R)表达减少，据此推测丹参可能通过减少SHR心肌在前，心胀继后。AT1R的表达阻断Ang一Ⅱ的作用，进而抑制蛋白激酶C(PKC

7、)肝肾阴虚作为高血压左室肥厚发病的重要病机基础。“风和丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)系统的激活，降低心肌细胞内眩并心胀”病因主要有饮食内伤、情志失调、年老体弱、先天禀赋的钙离子水平，抑制心肌成纤维细胞的增殖和胶原合成等机制不足等，主要病机是肝肾阴虚、肝阳上亢[。肝肾阴虚是LVH来逆转LVH。发病的基础，心络痹阻是LVH发病关键的病机理论，进而提出涂欣等又发现，白花前胡提取物能有效改善由于压力超滋阴降火、活血通络对治疗原发性高血压病LVH具有重要意负荷导致的这种心肌细胞