资源描述：
《滋水清肝饮合大黄虫丸治疗慢性乙肝30例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、滋水清肝饮合大黄虫丸治疗慢性乙肝30例临床观察【关键词】滋水清肝饮;大黄虫丸;慢性乙肝笔者采用滋水清肝饮合大黄虫丸治疗慢性乙肝30例，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例来自我院门诊留观病例，患者年龄28〜65岁，所选患者均符合《病毒性肝炎防治方案》修订的慢性乙肝诊断标准。治疗指征为：HBeAg阳性，HBVDNA阳性，ALT正常或升高。排除其他肝炎病毒感染、HIV、失代偿期肝硬化、肝癌及止在处于西医治疗阶段患者。其屮男21例，女9例;年龄21〜55岁；病程最短者1年，最长者8年。1.2治疗方法基本方：
2、生地黄25g,ill药15g,ill茱萸12g,牡丹皮9g,泽泻12g,茯苓15g,柴胡6g,当归6g,白芍12g,山梔子12g,大枣4枚。每天1剂，水煎分2次服。大黄虫丸［熟大黄300g,土鳖虫（炒）30g,水蛭（制）60s虻虫（去翅足，炒）45g,脐蜡（炒）45g,干漆（锻）30g,桃仁120g,苦杏仁（炒）120g,黄苓60g,地黄300g,白芍120g,甘草90g,以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜15~30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸］口服1次3g,每天2次，两药同服4周为1个疗程，观察
3、3~6个疗程。2结果2.1疗效标准服药6个月后复查HBsAg消失，HBVDNA阴性;其他肝功能指标均在正常范圉为显效;服药6个月后复查HBVDNA阴性，肝功能复查ALT.AST降低50%以上，其他肝功能项目接近正常为好转;服药6个月后，HBeAg阳性，HBVDNA阳性，肝功能复查ALT、AST降低不多或没有降低反上升者，其他肝功能项目无改善为无效。2.2治疗结果显效25例，占83.33%,有效4例，占13.33%,无效1例，占3.33%。总有效率96.67%。3病案举例患者，男，40岁。1993年秋出现肝区隐痛不适，食欲减退
4、，疲乏消瘦ol995年来我院查HBeAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性,ALT157U/L、AST318U/L、血清总胆红素34.81umol/Lo脉大数有涩象，面晦暗，舌边尖红有瘀斑，冃黄、胁痛。予以前方服用3个月后肝功降至正常，抗-HBe阳性，自觉胁痛消失，面华神旺，恶心呕吐消失，纳佳食增，乏力改善，持续服药6个月后HBsAg消失，HBVDNA阴性;其他肝功能指标均正常。随访3年，每6个月复查无复发，肝功无进行性损害。4讨论慢性乙型肝炎对于中西医都属于难治性疾病，病程久、疗程长、治愈率
5、不高。慢性乙肝在中医中属“郁证”、“胁痛”范畴。其病因中医多指为“湿热”、“湿邪”或“疫毒”等，病机大多以“湿热蕴于肝胆了立论。其病位在肝，责于脾、胃、肾，虽然多数由湿热为患，但日久失治可以有多种转归，或肝肾阴虚，或脾虚肝乘，或阴损及阳，或气阴两虚。中医认为慢性乙肝是由于湿热疫毒内侵，留滞不去，正虚不能抗邪，正虚主要指脾肾气虚，脾虚不运湿，肾虚不化湿，而至浊湿不降，清阳不升，湿热内蕴肝胆;邪留主要是指湿热疫毒久稽不除,伏结肝脏，湿为阴邪，其性重浊，易伤阳气，致病往往口久纠缠难愈,久病必虚，久病必瘀。总之，正邪相争（脾肾气虚，
6、湿热疫毒），贯穿其整个过程。当求其本以治，不可概用轻利湿热之剂。滋水清肝饮出自清朝高鼓峰《医宗已任篇》,为六味地黄汤与逍遥散组成的一个复方,方用六味滋水，逍遥调肝，吕留良即以为滋水清肝饮一方“真从来所未及”。大黄虫丸，系汉代著名医张仲景所著《金匮耍略》之名方，方中先用大黄、虫、水蛭、虻虫、虫齐嶋等蠕动吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄苓开通瘀热，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚之功，疋如《金匮心典》中所说：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭。”近两千年的临床实践表明：该方对
7、于瘀血停滞、积聚坚块、阴虚有热或虚中挟实等症均有显著疗效，并广泛用于临床各科。笔者用滋水清肝饮合大黄虫丸治疗慢性乙肝，既用养血柔肝、滋阴补肾法，乂兼以破坚通络、缓中补虚，全方扶正祛邪并用，扶正不呆滞，祛邪不伤正，可显著改善患者的临床症状，促进肝功能的恢复。
