“温经祛瘀方”对子宫内膜病变不孕症患者子宫内膜形态与妊娠的影响

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1、誊。誊ijjj；jjjj“温经祛瘀方’’对子宫内膜病变不孕症患者子宫内膜形态与妊娠的影响许娟汤丽莎罗健(连云港市妇幼保健院，江苏连云港222006)摘要目的：观察温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者子宫内膜形态与妊娠的影响。方法：将60例患者随机分为2组。治疗组30例：于宫腔镜下诊刮术后1周及下个经期前给予中药温经祛瘀方治疗；对照组30例：单纯宫腔镜下诊刮送病理检查。比较2组卵泡成熟日子宫内膜的厚度、形态变化和临床妊娠率。结果：治疗组较对照组能显著增加卵泡成熟日A型子宫内膜形态比例及提高临床妊娠率。结论：中药温经祛瘀方能有效改善子宫

2、内膜病变不孕症患者子宫内膜形态．提高临床妊娠率。关键词子宫内膜病变不孕温经祛瘀方中图分类号R711．605文献标识码A文章编号1672—397X(2叭3)12—0032—02随着人类辅助生殖技术的快速发展，研究发现1_3排除标准子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤、子子宫腔及子宫内膜形态正常，且子宫内膜发育同步宫发育畸形者；近3个月内服用激素类药物者。性是胚胎着床的必要条件。妊娠妇女在自然周期下．2治疗方法经阴道超声不仅可监测卵泡发育，同时亦可观察子2．1治疗组在官腔镜下诊刮送病理检查后1周宫各断层及宫腔全貌和内部结构声像，若反复监测和下次

3、经期前予中药温经祛瘀方。方药组成：桃仁发现内膜回声呈不均质回声或强回声影像，且厚度10g，红花3g，泽兰10g，蒲黄10g，五灵脂10g，赤芍异常者，则定义为子宫内膜病变。子宫内膜病变可降lOg，川芎10g，益母草15g，当归10g，川牛膝10g，艾低子宫内膜容受性，不仅可导致女性不孕，同时也是叶lOg，蒲公英10g。用法：每日1剂，水煎取300mL。影响人类辅助生殖技术成败的重要因素。近年来，我分早中晚3次温服。们采用中药温经祛瘀方治疗子宫内膜病变不孕症患2．2对照组单纯官腔镜下诊刮送病理检查。者3O例，观察其对子宫内膜形态变化

4、及妊娠结局的3疗效观察影响，结果获得较好的效果，现报道如下。3。1观察指标1临床资料3．1．1子宫内膜形态统计2组患者卵泡成熟13子1．1一般资料选择2011年1月～2013年7月问宫内膜的厚度、形态。采用ALOKA一1000型超声诊断在我院接受不孕症治疗的患者60例，均为自然周仪。经阴道超声探头频率为5MHz，进行子宫内膜厚期经阴道B超卯泡监测证实为子宫内膜病变不孕度、子宫内膜类型测量。嘱患者排尿后取膀胱截石症者。随机分为2组。治疗组30例：平均年龄(29．1±位，臀部适当抬高，探头头端涂耦合剂，套上阴道探4．O9)岁；平均病程

5、(4．13_+3．02)年；原发不孕20例，头套，缓慢置入阴道内对子宫及卵巢进行常规扫查。继发不孕10例；合并宫腔内膜息肉8例，内膜增生仔细检查子宫内膜情况，观察内膜形态、厚度。子宫11例，内膜炎1l例。对照组30例：平均年龄(29．2±内膜厚度测量方法：选择子宫纵切面，在子宫肌层与3．96)岁；平均病程(4．84_+3．59)年；原发不孕2l例，子宫内膜连接处之间测量最大距离。子宫内膜类型继发不孕9例：合并宫腔内膜息肉9例．内膜增生测量方法：子宫内膜正常情况下分三型。A型：内膜l1例，内膜炎9例。2组患者一般资料比较，差异无呈相

6、对高回声的三条线(即子宫内膜与肌层分界线统计学意义(P>O．05)，具有可比性。以及两层子宫内膜组成的宫腔线组成三条线)：B型：1．2纳入标准无宫腔镜检查禁忌症：经输卵管通子宫内膜均匀相对高回声，内膜的分层结构不清，两畅性检查证实至少一侧输卵管通畅：进入本治疗前层内膜问宫腔线模糊，但与肌层分界清晰；C型：子宫3个月内未服用激素类药物。内膜回声呈高回声，回声均匀，宫腔线不清晰。囵呈!璺竺堂兰塑中压药3．1．2临床妊娠2组患者均于月经周期第10Et或目前对子宫内膜病变不孕症患者的治疗多采促排卵治疗后第6Et行阴道B超监测，当优势卵泡用

7、官腔镜辅助下刮宫手术．或采用内膜取样器有意达14mm以上时开始监测尿LH峰，当主导卵泡平均地进行内膜局部修整治疗。这在一定程度上改善了直径达16～20mm．出现尿LH峰时指导患者同房或安新生内膜的生长状态，提高了体外受精一胚胎移植排行宫腔内人工授精(IUI)，隔日行阴道B超检查卵的临床妊娠率，但治疗后的A型子宫内膜仍比较泡是否破裂。在排卵后14d测尿或血HCG阳性为生低，B型子宫内膜比例明显偏高。此外，刮宫术即使化妊娠，间隔15d后阴道B超见宫内孕囊为临床妊一时解决了内膜息肉样改变，但术后较易复发，部娠。分患者需重复清理宫腔。3．

8、2统计学方法应用SPSS13．0统计分析软件进中医学认为子宫乃奇恒之腑，藏精气而不泻，传行处理，计量资料采用(±s)表示，采用检验，计数化物而不藏。若瘀阻胞宫，不能行使其正常生理功资料以百分率表示，应用x检验，以P<0．05为有显能，便可发生经、孕