经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值

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1、经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值作者：郑海芬单位：158100鸡西黑龙江鸡西矿业集团总医院超声科【摘要】目的探讨经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值。方法对60例患者经病理证实的子宫内膜常见病变声像图进行回顾分析。结果内膜的主要病变：内膜增生过长、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的二维图像和彩色血流均有显著特征。结论经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断是一种简便、快速而有效的方法。【关键词】子宫内膜；彩超检查；病变我们通过对60例子宫内膜常见病患者的声像图进行分析，发现经阴道彩超是子宫内膜病变有效的诊断方法。1资料与方法1.1一般资料60例患者均为我院2005年1月〜2007年6月门诊及住院患者，年

2、龄28〜74岁，平均45岁，所有病例均经诊断性刮宫、宫腔镜活检及术后病理证实。1.2仪器和方法采用IIDI3000和PHILIPSIU22彩超仪，阴道探头频率5〜9MHz,患者排尿后取膀胱截石位，必要时臀部垫高，探头表面涂耦合剂，套上避孕套隔离，缓慢进入阴道窟窿部对子宫进行纵、横及多切面扫查。主要观查宫腔内膜厚度、有无异常团块、团块与内膜及宫壁的关系、有无宫腔积液，然后观查内膜及团块血流情况，并测量多普勒频谱的血流参数，采集图像并记录保存。2结果子宫内膜病变主要见于子宫内膜增生过长、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌4种疾病。其中，内膜增生19例，内膜息肉17例，粘膜下肌瘤14例，内膜癌10例。

3、声像图表现各有特点,内膜增生过长：内膜对称性增厚回声稍强，与肌层分界清晰，内可伴有小的无回声区，强回声的宫腔线居中，内可见数条增粗但走行规则的血流信号，平均RI为0.62；内膜息肉：来自一侧内膜的强回声隆起或团块，较大的夹杂小圆形无回声，其表面宫腔分离，根部有增粗的血管进入，内部为短棒状或点状血流信号，平均RI为0.57；粘膜下小肌瘤：肌瘤有球体感较内膜息肉明显，且多呈均质低回声，突入宫腔，与表而强回声的内膜界线清晰,肌瘤内的血流呈环状分布，平均RI为0.56；子宫内膜癌：子宫内膜局部或大面积不规则增厚，回声不均，强回声基础上夹杂低回声或无回声，增厚的内膜与肌层界线不清，严重者侵及宫壁，可伴有

4、宫腔积液，彩色多普勒显示病变内有异常增粗的血管，走行紊乱，阻力指数低，平均RI为0.3803讨论经阴道探头具有频率高、与子宫贴近、不受肠道气体干扰等优点，因此内膜情况显示最理想。由于这4种内膜常见病的病变部位、范围和血供基础的不同，所以具有不同的声像图特征。如内膜增生过长，不论增生轻重，内膜与肌层的界线清晰，而且两层之间有宫腔线分隔。另外，内膜的增生是均匀一致的，其内的血流走行也是规则的；内膜息肉是内膜局部的增生隆起，不管多大都与一侧内膜关系密切，与对侧内膜间有宫腔线分隔，它的血供來自起始部，即由息肉的根部延伸进入，增粗的血管到内部呈星点状分布；粘膜下肌瘤来自内膜下，表面有内膜覆盖，带蒂的粘膜

5、下肌瘤虽然形态与内膜息肉相似，但回声强度不同。息肉为强回声，粘膜下肌瘤为低回声，而且肌瘤内的血流与壁间肌瘤相似，多在周边环绕；子宫内膜癌是局部内膜的异常增生，形态不规则，回声不均，肌层受侵时异常回声达肌层，常伴有宫腔积液，新生血管是肿瘤生长的主要特征，而且肿瘤的新生血管缺乏肌性成分，大量动静脉吻合，阻力指数低，所以彩色多普勒显示异常回声区血流丰富，阻力指数低，与上述三种良性病变差异显著。子宫内膜增厚性病变的发病率较高，主要临床表现是月经不调或不同程度的阴道流血，以往首选检查方法是诊断性刮宫，它的缺点是有创检查，并存在一定的并发症及危险性，还有假阴性的可能。经腹超声对内膜的小病变显示不满意，而经

6、阴道彩超具有方便、安全、有效的特点，应作为首选的检查方法，必要时再作有创检查。【参考文献】1常才，主编.经阴道超声诊断学.北京：科学技术出版社，1999.8.

2谢晴，雷小莹，薛翔.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜病变.中华超声影像学杂志，2001,10(9)：563564.

3颜苹，高春燕.子宫粘膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查.临床超声医学杂志，2006,8(1)：216218.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的冃的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。