经阴道彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值

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1、经阴道彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值黄月英探讨经阴道彩超扫查对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月经阴道彩超扫查的剖宫产术后CSP18例临床资料，并与手术病理诊断结果进行比较，探讨其诊断符合率。结果经阴道彩超明确诊断为CSP16例，未明确诊断1例，误诊1例，诊断符合率88.89%（16/18）；手术病理诊断为CSP18例，诊断符合率100.00%（18/18），二者的诊断符合率无统计学差异（p>0.05）。结论经阴道彩超扫查能清晰显示孕囊着床部位与子宫下段瘢痕

2、的关系，以及子宫下段瘢痕处肌层的厚度血流分布等情况，诊断符合率高，是剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠首选的扫查方法。【关键词】阴道彩超子宫下段瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CaesareanScarPregnancy，CSP）的发生率较低。近年来，随着剖宫产数量的增加，CSP的发生率有所上升。因胚胎着床于前次剖宫产子宫下段瘢痕处，如不及时诊断和治疗，极易发生难以控制的大出血，甚至子宫破裂［1］，严重时会危及孕妇的生命安全。因此，早期诊断可以为临床治疗方案的选择提供正确的指导。本研究利用经阴道彩超的CSP诊断结果，并与手术病理诊

3、断结果进行比较，探讨二者的诊断符合率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2013年12月在我科经阴道彩超扫查的CSP患者18例，年龄26～45岁，平均（35.16±0.56）岁；剖宫产史1次10例，2次6例，3次2例；停经天数37～60d，平均（48.5±0.47）d；8例患者有无痛性阴道不规则出血，余无明显症状。18例患者的基线资料比较无统计学差异（p>0.05）。1.2仪器检查应用AcusonAntares、AcusonX300PE彩色多普勒超声诊断仪，采用经阴道扫查，探头频率5.0～9.0

4、MHz。患者排空膀胱，取仰卧位，将套上避孕套的探头置入阴道并紧贴穹窿，观察子宫、双侧附件及盆腔情况，观察子宫峡部是否有异常回声，了解其位置与术后子宫下段瘢痕处的关系，观察孕囊或包块周边及内部CDFI血流信号及回声情况。1.3辅助检查18例患者尿HCG呈阳性；血β-HCG入院时为2952～58656mIU/ml，平均（33647.06±21079.68）mIU/ml。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料行?2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断

5、结果18例CSP包括孕囊型和包块型两种类型，其中孕囊型11例，包块型7例。11例孕囊型CSP内有8例可见胚芽及原始心管搏动，2例可见胚芽，未见明显原始心管搏动，1例未见胚芽，未见原始心管搏动，但似见卵黄囊回声；该10例可以明确诊断为CSP（见图1），1例未明确诊断。7例包块型CSP有6例根据CDFI的血流表现得以明确诊断（见图2），1例误诊为宫颈妊娠。2.2手术病理结果18例患者行腹腔镜或宫腔镜手术，经病理证实为CSP，其中孕囊型10例，包块型8例。2.3超声与手术病理诊断符合率经阴道彩超明确诊断为CSP者16例，诊断符合率

6、88.89%（16/18）；手术病理诊断为CSP者18例，诊断符合率100.00%（18/18），二者的诊断符合率无统计学差异（p＞0.05）。见表1。3讨论3.1瘢痕妊娠的病因剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）属于一种特殊类型的异位妊娠。SEO,HUANGL］.北京:人民卫生出版社,2005:73-74.［5］李彩霞.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床疗效评价［J］.现代医院,2012,12(4):47-48.［6］陈淑婷,汪江杰.彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(附15例报告)［J］.现代实用医学,2007,19(6):

7、473-474.［7］王丹丹,杨清.剖宫产术后瘢痕妊娠的诊治［J］.中国实用妇科与产科杂志,2012,28(9):651-654.［8］袁志仙,高萍.经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(3):261-262.［9］陈雪梅.子宫瘢痕妊娠12例诊治分析［J］.中国医药科学,2012,2(7):165-166.［10］张惠芳,罗欢,黄蓉,等.经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值［J］.中国当代医药,2012,19(24):103-104.［11］叶春媚,李

8、琴,方少兵.经阴道彩超在异位妊娠治疗中的应用价值［J］.中国当代医药,2013,20(19):90.