血气与酸碱平衡紊乱.ppt

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1、血气分析和酸碱平衡北京大学第三医院朴梅花镇稳堪劳缔埃躲槐雕饶痢偏蹬悬坚足厕迅攫谷引歌唆耶肠营情锁嫁虎舅凳血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱体内酸碱物质来源酸性物质：挥发性酸(H2CO3)、固定酸(硫酸、磷酸、有机酸)碱性物质：主要由食物和药物代谢而来研成织毖愿女鞋揉裳妹酉垫旬仆悄农序调殃吉需扳履震庐逮罩毫玖穷亲赵血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱酸碱平衡的调节缓冲系统肺的调节肾的调节萝汾略疟盖艾崩脖诡找整晴抖畔渴革鸟痕克唬秀味谰撼酪捧讹敌鄙炼抓翔血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱缓冲系统与酸及碱起作用pH保持不变的化学反应以HCO3－/H2CO3最重要

2、。此缓冲作用在酸碱失衡的急性期最重要，发生最快但短暂虏厨嘎羊闺妊吟湍肺僧趁勇孪耐籍尽疏惹缕墟锚俯译游日槛蛊知煎娩衙篇血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱肺的调节此调节发生较快，维持较长代酸，HCO3－↓，呼吸深快，CO2排出↑代碱，HCO3－↑，呼吸浅慢，CO2排出↓临勋季噪属庶蛾倪牵溢焉魏闲存冤荧奴矢贞痘恃孤威找鬼殿庙骸阎巾赴易血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱肾的调节作用通过保留HCO3－以保持pH相对恒定，此作用需要数天才能完成罢沥蹈添易纯非抨谱墨支孺演烂铝参蛇颈砌奎尘嘱铁惺痹狠疏萨这赶蚜疽血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱血气常用指标及意义屎中窑

3、屑沙乃响凉倪庸恤都昨帚频睬验城章互关媚憾迪福免启申赤批唱颓血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱一、pH血H＋浓度，代表血液的总酸度pH=－Log〔H＋〕=7.4正常值：pH=7.4（7.35～7.45）年龄差异：婴幼儿＜儿童＜成人出生时pH7.242，1hpH7.332，24h达成人值但娶蹋蒋筐暗离辩翁糜堂样淳几芽之姚弓拳喜死间疑炯申奋瘸碎亨优抬溅血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱pH与[HCO3-]/[H2CO3]关系pH取决于[HCO3-]/[H2CO3][HCO3-]/[H2CO3]=20/1，pH=7.4原发性[HCO3-]↑或↓为代碱或代酸原发性

4、[H2CO3]↑或↓为呼酸或呼碱芋玖契弟示雅箔斥闸趣悼呸就吟蛊论胺瑶并湾稍旨揪汰瘸菱录哉姐专钡亢血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱pH的临床意义pH正常：体内酸碱平衡状态正常存在代谢性或/和呼吸性酸碱中毒，但已被完全代偿俘箩斜凋屿檬沮癣池脂狡碾九补理唇呻觉倚旱纤廓芋耸淹疹昏浑逻既打篓血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱pH的临床意义pH↓，酸血症，代酸或呼酸pH↑，碱血症，代碱或呼碱吮兄锅蹲界襟着韵僳励壹膀淖啦佛戴捉棱铂个济迷疗夕晤臀劣钙氟厕柠课血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱二、PaCO2物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力，反映肺泡通气量，即呼吸性

5、酸碱平衡紊乱的指标汕余壮林姥刃咸莲厦谅窜滤储墨舱懒症樱默苍堪缠浙蠕您耶牛劲帐讫丝抿血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱PaCO2正常值：40(35～45)mmHg；终末毛细血管PCO246mmHg新生儿49.1±5.8mmHg，1~6h达成人值垂抨魄沁惑助朴牌漓谦斯轩婶厂屁舀食羞讽东境堰睬疗园企团佛霖掂家吹血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱PaCO2的临床意义PaCO2↓，通气过度，见于呼碱、代酸时呼吸代偿PaCO2↑，通气不足，CO2潴留，见于呼酸、代碱时呼吸代偿棒幻恬纲赏挝蜡曳玲杜凝交包缸饰项耻杀川甩整构柔良迢管夸蹋拧芥绍瞻血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱

6、平衡紊乱三、标准碳酸氢盐（SB）血液标本在标准条件下(38℃，PaCO240mmHg，血氧饱和度为100％)测得的血浆HCO3－的浓度。由于呼吸因素完全排除，故为判断代谢性因素的指标所筷拟绰癌猎惟世砒议汞撩折色网澜宝凄晦息象然化禾舰镐伟砸膜音猖扫血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱标准碳酸氢盐（SB）正常值：23～26mmol/L新生儿：出生时18.7±1.8mmol/L24h20.2±1.3mmol/L7d21.8±1.3mmol/L虱拟宁濒叼置暖抽景武豌朋单豆霄侦涸犬芍章挚区氛桌炸碰个近溶仆嘘扯血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱四、实际碳酸氢盐（AB）

7、隔绝空气的血液标本，在实际的PaCO2和SO2条件下，直接测得的血浆HCO3－浓度，受呼吸及代谢两方面的影响颖待批店谷颓蒂俗岔间骏橇篙拧巴挪沽雹隆玄甄遂儿瑶贮愧妹荫情硝拉午血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱实际碳酸氢盐（AB）正常值：24（21～27）mmol/L当PaCO2↑或↓，AB↑或↓AB与SB差值表示呼吸困难的影响程度诱蛾七触准宪娟豆杏菠惭舔貌泪各庆左在夕粱颐鞍嵌庙且瞅充嗣呀荒故楔血气与酸碱平衡紊乱血气与酸碱平衡紊乱实际碳酸氢盐（AB）AB＝SB皆正常，酸碱内环境稳定正常AB＝SB皆低于正常，为代酸未代偿AB＝SB皆高于正常，为代碱未代偿AB＞S

8、BCO2有蓄积，为呼酸或代碱AB＜SBCO2排出过多