罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效.doc

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1、罗格列酮联合二甲双肌治疗2型糖尿病临床疗效［摘要］目的：探讨罗格列酮联合二甲双肌治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法：选取2008年1月-2010年1月我院诊断的2型糖尿病患者60例，给予罗格列酮和二甲双肌缓释片联合治疗。观察60例患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA(sub)10(/sub))、总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数变化，观察治疗过程中不良反应发生情况。结果：60例患者治疗后FBG.餐后2h血糖、HbA(sub)10(/sub))、TC、TG水平和

2、胰岛素抵抗指数与治疗前比较均下降，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后60例患者胰岛素敏感指数较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)o60例患者治疗过程中发生低血糖4例，下肢水肿2例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为11.7%。结论：罗格列酮联合二甲双肌治疗2型糖尿病可以有效的降低患者血糖水平，改善血脂代谢和胰岛素抵抗，不良反应较少。［关键词］2型糖尿病；二甲双孤；罗格列酮；胰岛素抵抗［中图分类号1R587.1［文献标识码］A［文章编号］1673-721012011)08(b)-076-022型糖尿病也称为成人发

3、病型糖尿病，35-40岁后的中年人好发。占糖尿病患者的90%以上。患者体内因出现胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足引起糖代谢异常而发生糖尿病。研究发现，胰岛素抵抗在2型糖尿病发生、发展过程中起关键作用，因此，降低胰岛素抵抗、改善胰岛B细胞功能和体内糖代谢情况是治疗该病的关键。目前。二甲双孤是改善胰岛素抵抗的主要药物，而新型、强效嗟哇烷二酮类药物罗格列酮是一种有效的胰岛素增敏剂。为探讨罗格列酮联合二甲双肌治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性，本研究对我院60例2型糖尿病患者采用罗格列酮联合二甲双孤治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一

4、般资料选取2008年1月-2010年1月我院诊治的2型糖尿病患者60例，其中，男28例，女32例；年龄32-65岁，平均(42.6土7.8)岁；平均病程(7.5±3.8)年。入选标准.：①糖尿病症状+任意时间血糖211.1mmol/L；②空腹血糖鼻7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验，2h血糖211.1mmol/L；排除1型糖尿病、糖尿病肾病、酮症酸中毒及心、肝、肾等脏器功能不全者。1.2方法60例患者均接受糖尿病综合治疗，在饮食控制和运动治疗的基础上，给予二甲双肌缓释片500mg,1次/d，晚饭后服用，加用盐酸罗格列酮

5、4mg,1次/d，早餐后服用，治疗24周。1.3观察指标观察60例患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAle)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平:按照Haffner等公式计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。观察治疗过程中不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数土标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x(sup)2(/sup)检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后血糖、血脂及糖化血红蛋白变化比较60例患者治疗后FBG

6、、餐后2h血糖、HbA(sub)10(/sub)、TC与TG水平与治疗前比较均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)O见表lo2.2治疗前后胰岛素敏感指数与抵抗情况比较治疗后60例患者胰岛素敏感指数较治疗前升高。差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素抵抗指数较治疗前下降，差异有高度统计学意义(P<0.01)o见表2。2.3不良反应发生情况60例患者治疗过程中发生低血糖4例，下肢水肿2例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为11.7%。3讨论糖尿病是危害人类健康的慢性疾病。随着我国社会的高速发展，生活节奏加快，人口老龄化等原

7、因，糖尿病的发病率逐年增高。据统计，现今我国糖尿病患者约4000万例，其中。90%以上是2型糖尿病。2型糖尿病主要病理变化为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足，因此改善胰岛素抵抗，增强胰岛素作用是治疗2型糖尿病的关键。罗格列酮和二甲双孤均有降低血糖和提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用，对胰岛B细胞具有保护作用，是治疗2型糖尿病的理想药物。二甲双弧可以增加肝细胞胰岛素受体酪氨酸激酶的活力，增加2型糖尿病患者脂肪细胞胰岛素受体与胰岛素的结合力。研究表明，二甲双肌可以作用于肝脏、骨骼肌，改善胰岛素抵抗的情况。新型、强效嗟哇烷二酮类

8、药物罗格列酮是一种有效的胰岛素增敏剂，其通过高度选择性激动过氧化酶体增殖活化受体激动剂，降低靶组织胰岛素抵抗情况。罗格列酮还可以增强细胞GLUT-4的表达传导，增多脂肪酸代谢基因产物表达，改善患者体内脂代谢水平，减少游离脂肪酸的释放，增加胰岛素的敏感性。本组60例2型糖尿病患者经罗格列酮和