乌司他丁治疗脑出血患者血清hs_CRP和神经元特异性烯醇化酶水平的变化.doc

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1、乌司他丁治疗脑出血患者血清hs_CRP和神经元特异性烯醇化酶水平的变化［摘要］目的探讨乌司他丁治疗脑出血患者血清超敏c反应蛋白(hs_CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及意义。方法选取100例脑出血患者，依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予内科保守治疗，观察组患者给予内科保守治疗+乌司他丁静脉滴注。结果观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的血清hsCR卩和NSE均明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)；治疗后2周、3

2、周观察组患者的NIIISS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论乌司他丁能够有效降低脑出血患者血清hs_CRP>NSE水平，从而显著减轻脑损伤。［关键词］脑出血；乌司他丁；血清超敏C反应蛋白；神经元特异性烯醇化酶中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009816X(2014)04_029603脑出血指的是脑实质内出血，具有较高的致残率和病死率及较差的预后，对人类的健康造成了严重的威胁。相关医学研究证实，脑出血后出血部位及血肿周围组织表达多种炎性因子继发的一系列炎性反应是脑出血后多种病理生理过程的基础［1

3、］。因此，采取怎样的措施对脑出血后继发的炎症反应进行有效的控制，从而将脑损伤减轻到最低限度，已成为临床研究的热点。血清超敏C反应蛋白(hs_CRP)属于急性期反应的一种炎性标志物，能够有效预测脑出血患者的预后。神经元特异性烯醇化酶(NSE)属丁一种特界血清标记物，能够有效评估脑损害［2］。乌司他丁能够对脑出血患者的微循环进行有效的改善，促进器官损伤的显著减轻等，同时能够对炎症级联反应进行有效的抑制。本文探讨脑出血应用乌司他丁前后血清hs_CRP、NSE水平变化及意义。1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月至2014年1月我院收

4、治的100例脑出血患者，所有患者均接受了保守治疗、脑出血量均在60nil以内。将已经接受手术治疗、有肌病、肝病、脑干等出血、需要服用血管活性药物等的患者排除在外［3］。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男32例，女18例，年龄47〜72岁，平均(58.33±8.24)岁；出血量38〜55ml,平均(46.21±7.42)ml；其中45例患者为基底节出血，5例患者为脑叶出血。对照组男30例，女20例，年龄42〜71岁，平均(56.95±7.44)岁；出血量35〜57ml,平均(47.85±7.93)ml；其中4

5、6例患者为基底节岀血，4例患者为脑叶出血。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1・2方法：1.2.1治疗方法：给予对照组患者内科保守治疗，患者保持绝对的卧床休息，为患者营造安静的病房环境，让患者吸氧，保持呼吸道通畅，运用脱水剂降低颅内压，对继发性脑水肿进行有效的预防，降压、降糖、调脂，对电解质进行有效的补充，对体液平衡进行有效的维持等，同时对并发症进行恰当的处理。观察组患者在内科保守治疗基础上静脉滴注20万U的乌司他丁注射液+20n)l的生理盐水，每天3次，2周为1个疗程［3］。1.2.2血清hsCRP和

6、NSE测定：治疗前及治疗后1周分别采集两组患者2nd静脉血，抗凝后送实验室，对其进行离心，离心速率和时间分别为2000r/min和lOmin,抽取血清装入EP管，在-20°C的冰箱中放置保存，运用免疫比浊法对hs_CRP进行测定，运用酚联免疫吸附法对NSE进行测定⑷。1.2.3观察指标疗效评定标准：治疗前和治疗后第3天、1周、2周、3周运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别对患者的临床结果进行评分。患者的恶心、呕吐等临床症状完全消失，头颅CT复查表明血肿完全吸收，则评定为治愈；患者的临床症状基本缓解，头颅CT复査表明血肿大部

7、分吸收，则评定为显效；患者的临床症状有所好转，头颅CT复查表明血肿部分吸收，则评定为有效；患者的临床症状没有丝毫改善，其至有加重的迹象，头颅CT复査表明血肿没有被吸收，甚至有明显扩大的迹象，则评定为无效［5］。1・3统计学处理：运用SPSS21.0版统计学软件，计量资料用(x-土s)表示正态分布的数据，经变量将偏态分布数据转换为正态分布数据，两样本均数比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的1

8、缶床疗效比较：观察组患者的治愈率和治疗总有效率均明显比对照组高，差异有统计学意义（P〈

9、0・05）,见表1。3讨论相关医学研究表明，脑出血的病理生理过程中有CRP参与，脑出血急性期CR卩水平会显著升高，且其血清表达量及出血量会随着血肿周围水肿量的增加而升高，减少而降低。与CRP相比，hs_CRP更为敏感,且