[精品]非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗 的疗效和安全性分析.doc

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1、非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效和安全性分析非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效和安全性分析摘耍：0的探究应用华法林抗凝治疗老年人非瓣膜性房颤的临床治疗效果以及其安全性。方法选取我院2011年7月〜2013年7H35例老年人非瓣膜性房颤患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，实验组患者予以华法林治疗，对照组患者予以阿司匹林治疗，对比两组患者治疗后的抗凝效果和不良反应。结果两组患者治疗后抗凝效果比较，实验组抗凝效果明显优于对照组，总不良反应率明显低于对照组，p<0.05,差异具有统计学意义。结论华法林

2、治疗老年人非瓣膜性房颤抗凝效果好，疗效显著，安全性高，是治疗老年人非瓣膜性房颤的首选药物。关键词：非瓣膜性房颤;老年人；华法林；抗凝心房颤动简称为房颤，是一种非常多见的心律失常，其导致心脏缺乏有效的机械运动，容易在心房内形成血栓，而心源性栓子是引发脑卒的危险因素，且其最大的危害是血栓栓塞。特别是缺血性脑卒中也是房颤致死以及致残的重耍原因。目前,我国房颤的病因已经由瓣膜性为主转变成非瓣膜性为主。年龄是房颤发生的独立危险因素，60岁以上房颤患者称为老年人房颤，因而非瓣膜性老年人房颤是抗凝治疗的最主耍人群，合理科学的抗凝治疗获益最大，但是出血的

3、危险也是最大的［1］。我院对35例老年人非瓣膜性房颤患者进行华法林抗凝治疗，取得一定的成果，现将结果报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院2011年7月、2013年7H35例老年人非瓣膜性房颤患者进行•研究，所有患者均无慢性肝肾损害，无重要脏器出血，无溃疡病史，无凝血机制异常；房颤持续时间为1年以上，药物转复失败或者转复后不能维持，合并1种以上高危因素，血压<160.0/100.OmmHgo按照不同的治疗方法将其随机分为实验组和对照组，其中实验组18例，男性9例，女性9例，年龄60岁〜81岁，平均年龄(68・2±1.3)岁;对照组1

4、7例，男性8例，女性9例，年龄61岁〜82岁，平均年龄(67.3±2.1)岁。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上，差异无统计学意义,可进行组间比较。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法对照组所有患者均服用阿司匹林（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H34021029）治疗，进食时口服,一日两次,每次150.Omg,观察记录患者临床治疗的抗凝效果以及不良反应。1.2.2实验组治疗方法实验组所有患者均服用华法林（上海信谊制药厂生产，国药准字H31022141）治疗，晚饭后口服，初始剂量为2.5mg/d,1周之后如果INR（国际标准化比值）

5、未达到2.0〜3・0,每日服用3.125mg华法林，然后根据INR调整剂量,每隔…调测量INR1次，使其达到2.0~3・0。研究过程中必须严格掌握病人同吋服用其他药物，例如地高辛、卡托普利以及倍他乐克等，如果病人出现上呼吸道感染，禁止II服大环内酯类抗生素，一般都不用中药制剂。治疗后观察患者临床抗凝效果以及其不良反应。1.3观察指标抗凝有效性评价指标：检查患者血常规、肝肾功能、血糖血脂以及大便潜血实验，同时进行心电图与超声心动图检查。治疗前后笫一个月每周监测凝血酶原时间（PT）和INR1次，以后每月监测1次。安全性评价指标：观察患者肝肾功

6、能，治疗期间两组患者有无脑卒或出血事件。1.4统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料釆用％2检验，计量资料釆用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后抗凝效果比较，实验组明显优于对照组，具体分析见表1。表1两组患者抗凝效果比较（n）注：两组患者治疗后抗凝效果比较上，p〈0・05,差异具有统计学意义。2.2两组患者治疗后不良反应比较，实验组总不良反应

7、率明显低于对照组，具体分析见表2。表2两组患者不良反应比较（m%）注：两组患者总不良反应率比较上，p

8、颤患者进行长期地抗凝药物治疗，尤其是老年人合并冠心病、高血压和有栓塞病史的患者十分重要。老年人非瓣膜性房颤抗凝治疗的常用药物为阿司匹林和华法林，对于有消化性溃疡患者最好不使用阿司匹林，而华法林