华法林抗凝治疗对老年非瓣膜房颤的可行性分析.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第14期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2014．14．089华法林抗凝治疗对老年非瓣膜房颤的可行性分析张优惕张小河【摘要】目的分析华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤的临床效果及可行性分析。方法选取2011年9月～2013年9月广东省揭西县人民医院收治的老年非瓣膜房颤患者54例，随机分为华法林治疗组和阿司匹林治疗组，并观察2组患者治疗的效果。结果华法林组患者终点事件发生率明显

2、低于阿司匹林组，差异有统计学意义(尸<005)；华法林组j0例患者2例发生出血事件，出血发生率6．67％，阿司匹株组24例患者1例发生消化道出血，出血发生率417％，2组患者出血发生率比较，差异无统计学意义。结论华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤终点事件发生率低，出血事件少，效果显著，可行性好，值得临床推广应用。【关键词]老年非瓣膜房颤；华法林；可行性老年非瓣膜房颤患者(nonvalvularatrialfibrillation，表1终点事件发生情况比较(％)】NVAF)，是诱发老年性脑梗塞和脑中卒的高危因素，在老年群体中比较常见。在对该类患者

3、的治疗中，开展抗凝治疗显得尤为重要⋯。房颤时，因心律不齐，使得心房的收缩功能大大降低。我国老龄化人口的不断增加，使得心房颤动患者的致死致残率也在上升，作为心脏病治疗的重点，提高药物的抗凝强度，成为心脏病研2．2出血发生情况比较华法林组30例患者2例发生出究的重要课题。笔者采用华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤，取得血事件，出血发生率6．67％，l例为口腔黏膜出血，1例为鼻黏膜满意疗效，现报道如下。出血，均为轻微出血；阿司匹林组24例患者1例发生消化道出1资料与方法血，出血发生率4．17％。2组患者出血发生率比较，差异无统计学意义。1．1一般资料

4、选取2011年9月～2013年9月广东省3讨论揭西县人民医院收治的老年非瓣膜房颤患者54例(男37例，女老年非瓣膜房颤是诱发老年性脑梗塞和脑中卒的高危因素，17例)，年龄63～81岁，平均(71．4土5．3)岁，随机分为2组。经房颤时因心律不齐，使得心房收缩功能下降，血液积压于右心房，心电图及相关检查，所有患者均确诊，排除风湿性心脏病和其形成中风或血栓。在治疗中主要是以抗凝血药物稀释血液，维持心他可逆性心房颤动患者，所有患者均无使用其他抗凝药物治疗房稳定波动，实现心房的正常功能，合理的抗凝治疗不仅对其并发史。华法林组30例(男20例，女1

5、0例)，年龄64～81岁，平均症有利，同时及时的抗凝治疗，还能大大降低其致残和致死率。(71．5±4．7)岁{阿司匹林24例(男17例，女7例)，年龄63～80阿司匹林和华法林是其中比较常见的抗凝药物，经临床大岁，平均(70．7±6．2)岁。2组患者基本资料比较，差异无统计学量实践表明，是治疗非瓣膜病心房颤的有效药物。华法林是一种意义，具有可比性。香豆素类抗凝剂，是一种间接作用的抗凝药物，其本身不具备抗1．2方法华法林组给予华法林治疗，治疗前测定国际凝功能，可抑制维生素K，阻碍其参与凝血因子1I、VII、IX、x在肝标准化比值(INR)，

6、根据INR值从1．5mg／d开始，根据INR调脏内的合成，发挥抗凝作用。其抗凝作用与一般的阿司匹林相比，整华法林剂量，每次0．5mg为调整单位，坚持服用，平均剂量在对心脑卒中的抗凝作用效果更为明显。从药动力学上分析，华(2．6±1．1)mg，服药每间隔3d，实施采血检测INR，后续可延法林的使用剂量不宜控制，因为其作用机理主要是通过肝脏排泄长采血情况，如有不良症状发生时即查血浆凝血酶原时间(PT)、物来实现的，代谢产物之中，具有相关的抗凝作用。国际标准化INR。阿司匹林组患者实施阿司匹林片75mg／d顿服1次，药量比值对其抗凝强度分析来看

7、，对其抗凝强度必须进行监测。从本视凝血酶时间进行增减，l～2周调剂一次剂量。次治疗结果看，华法林组患者缺血性卒中、外周动脉栓塞短暂性1．3观察指标观察2组患者缺血性卒中、外周动脉栓塞、脑缺血发作以及死亡等终点事件的发生率明显低于阿司匹林组短暂性脑缺血发作及死亡等终点事件发生情况；观察患者治疗过(JP<0．05)，与同类研究结果一致。程中出血事件的发生率。但华法林抗凝治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能根治房颤，一般需要长期服药，而长期服药会对患者肝脏功能造1．4统计学方法所有数据采用SPSS17．0统计学软件进成严重损害，因此临床治疗

8、中必须准确把握抗凝强度，需对患行处理，正态计量资料采用“±”表示，组间比较进行t检验，计者INR进行规律性的监测，一般将正常值维持在2．0～3．0。由于数资料采用检验，P<0．05为差异有统计