[精品]2拉米夫定抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播的临床研究1.doc

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1、拉米夫定抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播的临床研究摘要：1=1的：观察乙肝表血抗原(HB&Ag)阳性母亲产前应用拉米夫定(LAM)、乙肝免疫球蛋片(IIBIG)及婴儿乙肝疫苗(Vaccine)阻断乙型肝炎(IIBV)母婴垂直传播的疗效和安全性。方法：2008年12月-2011年1月在我院产科住院分娩的慢性HBV感染孕妇76例，治疗纟R47例，孕28周口服拉米夫定进行抗病毒治疗，对照组29例不进行抗病毒治疗，两组母婴均进行乙型肝炎疫苗预防。孕妇孕28周、产前检测HBVM,HBV-DNA定量，ALT；婴儿出生时检测两对半和HBV-DNAo结果：治疗组47例孕妇所产婴儿出

2、生时HBsAg(+)并HBV-DNA(+)1例(2.1%),IIBsAb(+)39例(83.0%),感染率为2.1%；对照组29例孕妇所生婴儿出生时HBsAg(+)3例(10.3%),HBV-DNA(+)8例(27.6%),HBsAb(+)17例(58.6%),感染率27.6%。两组妇女所生婴儿HBV感染率有显著性差异IP<0.05)。结论:孕晚期LAM抗病毒治疗用于预防HBV母婴传播有确切效果和近期安全性，值得临床进一步探讨。关键词：拉米夫定；母婴传播；阻断ClinicalstudyonLAMinterruptingIIBVofmother-infantperpe

3、ndiculardissemination【Abstract]Objective:ToinvestigatethepreventiveeffectofLAM、IIBimmunoglobulin(IIBIG)andIIBvaccineonverticaltransmissionofIIBVbyHbsAg-positivemotherstoinfants.Methods:FromDec.2008toJan.2011,76casesofpregnantwomenwithHBsAgpositiveweredividedintotwogroups:studygroup(n二4

4、7)andcontrolgroup(n=29).Thestudygrouporalantiviraltherapywithlamivudineat28thweek,thecontrolgroupwerewithoutantiretroviraltherapy,twogroupsofmotherandchi.ldinjectedtheHepatitisBvaccine.ALT>HBVMandHBV「DNAloadat28thweekweretestedrespectively;HbsAg,HBeAg,anti-HBs,tinti-Be,anti-Bewereteste

5、dthenewhorns.Results:ThecasesoftheHBsAg(+)cominedwithHBV-DNA(+)^HBsAb(+)infantsinthestudygroupwereone(2.1%),39cases(83.0%),ThecasesoftheHBsAg(+)、HBV-DNA(+)andHBsAb(+)infantsinthestudygroupwere3(10.3%),8(27.6%)and17(58.6%).TheHBVinfectionrateofinfantsintwogroupswere2.1%and27.6%respectiv

6、ely(P<0.05).Conclusion:LAMantiviraltreatmentusedtopreventmother-to-childtransmissionhadexacteffectemdrecentsafety,andneedclinicalfurtherexploration.【Keywords]LAM;maternal「InfantInfection;Block白20世纪80年代始，HBV母婴阻断经历了从婴儿期接种乙肝疫苗，至联合免疫，再至90年代屮期开始的孕晚期肌注HBTG,到H前的孕期抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播，人类为此作出了不懈努力，

7、但妊娠期抗病毒药物的疗效性及安全性仍存在争议。我院采用拉米夫定联合HBIG、Vaccine阻断乙肝病毒母婴传播取得了一定的疗效，现报告如下：1对象和方法1.1对象全部病例为2008年12月-2011年1月在我院产科住院分娩的慢性HBV感染孕妇76例，患者年龄22-38岁,HBsAg和HBeAg阳性,HBV-DNA>105copies/mL,ALTM2ULN,病程1-12年，平均4.62年，所有病例均无抗病毒治疗史，无其他伴随疾病(血清HCV及HIV标记阴性，无先兆流产史，无肾病、糖尿病)，白愿参加拉米夫定试验。诊断符合2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》屮的标准