拉米夫定阻断乙肝病毒父婴传播临床探究

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1、拉米夫定阻断乙肝病毒父婴传播临床探究摘要：目的：观察拉米夫定阻断父婴传播乙肝病毒的效果。方法：选择2005年2月至2010年1月，在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院就诊的93例男性慢性HBV感染者及所生新生儿进行研究。研究组为43例接受拉米夫定治疗期间的患者(及其与)配偶意外受孕所生新生儿；对照组为50例不愿接受抗病毒治疗的患者(与其)配偶自然受孕所生新生儿。观察两组患者生育前乙肝病毒定量水平及两组所生新生儿乙肝病毒感染和发育情况。结果：拉米夫定治疗组新生儿HBV感染率仅为7%,明显低于对照组的16%o两组婴儿发育无差异。结论：拉米夫定可减少乙肝病毒父婴传播风险，且安全性较高。关键词：拉

2、米夫定；乙肝病毒；父婴传播【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0411-01我国是乙型肝病毒(HepatitisBvirus,HBV)感染的高发地区，但通过努力，HBV感染感染已经得到明显控制。而垂直传播仍是我国HBV感染的重要途径，其中父婴传播研究仍较少，而通过抗病毒药物拉米夫定阻断父婴传播的研究尚未见报道。本研究观察拉米夫定对阻断HBV父婴传播的临床疗效。1对象与方法1.1病例选择：连续收集2005年2月至2010年1月，在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院就诊的43例（年龄20岁-35岁，平均年龄25.3岁）慢性HBV感染的男性

3、拉米夫定治疗期间其本人及配偶意外受孕所生新生儿为治疗组；50例（年龄19岁-39岁，平均年龄26.5岁）慢性HBV感染且不愿接受抗病毒治疗男性患者及其配偶所生新生儿为对照组。纳入标准：1、诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］,2、所有患者符合《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］抗病毒适应症，3、患者均签署知情同意书。4、既往未接受过抗病毒治疗。5、配偶乙肝病毒标志物（HepatitisBvirusmarkers,HBVM）均阴性，并且均接受规范乙肝病毒主动免疫。排除标准：1、不愿接受随访，失访。2、至观察终点时，患者配偶尚未怀孕或胎儿尚未出生。3、合并丙型肝炎、或HIV感染者。5

4、、合并酒精性肝病患者。6、专科医师鉴定有生殖障碍患者。1.2观察指标及方法：治疗组接受拉米夫定（贺普丁）治疗，疗程为12周至96周，中位时间29周。对照组常规使用护肝药物治疗。所有患者检测HBV-DNA定量，肝功能，HBVMo其中治疗组治疗前及治疗结束时均检测上述指标。所有新生儿均留取脐带血检测HBV-DNA定量。所有患者配偶均规范注射乙肝疫苗。其中HBV-DNA定量检测试剂采用中山大学达安公司试剂，用荧光定量PCR(FQ-PCR)法。IIBV-DNA定量0.05o2.2新生儿乙肝病毒感染情况比较(表1)表1新生儿乙肝病毒感染情况比较拉米夫定治疗后，两组新生儿感染HBV差异有统计学意义。2.3

5、治疗组用药后病毒水平：治疗组接受拉米夫定后，至发现意外妊娠时有39(90.7%)例患者HBV-DNA水平稳定地低于检测值。而对照组HBV-DNA水平为105.5copies/ml0两组比较，P0.05o3统计方法统计学方法原始数据Excel表格统计记录，应用SPSS13.0软件进行数据处理和统计分析。所有计量资料均以x土S表示，计量资料以率表示。单因素分析计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P