乙型肝炎父婴传播控制临床探究

《乙型肝炎父婴传播控制临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乙型肝炎父婴传播控制临床探究【摘要】目的探讨阻断乙型肝炎病毒父婴传播的方法。方法将符合条件的孕妇共270例分为3组，1组孕妇孕前接种HBVac、孕期使用乙肝免疫球蛋白；2组孕妇无孕期预防免疫；3组孕妇仅孕期使用乙肝免疫球蛋白，所有新生儿出生均进行乙肝三对检测。结果孕前接种HBVac、孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为3.33%(3/90),无孕期预防免疫组新生儿宫内感染率为26.67%(24/90),仅孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为22.22%(20/90)o结论孕前接种HBVac、孕期使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒父婴传播有效.【

2、关键词】乙型肝炎病毒乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白父婴传播中图分类号：R512.62文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-051-01乙型肝炎(hepatitisB)是严重危害人类健康和生命的全球性传染病。乙型肝病毒可经垂直传播引起感染。在男性乙肝患者体内，乙肝病毒可能感染精子细胞，受精时，携带乙肝病毒基因的精子进入正常卵细胞，在胚胎发育过程中，乙肝病毒基因随人基因复制与表达，从而使子代患病，并称此种传播方式为父婴垂直传播。即HBV阳性父亲可通过生殖细胞(精子)垂直传播给子代，引起宫内感染。而宫内感染是乙肝疫苗接种失败的主要原因。目前，高效价

3、乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗已广泛的应用于乙肝母婴传播的预防，并取得较好的免疫保护［1］。但对HBV父婴传播的阻断作用报道较少，为此，我们将2007年5月至2009年12月丈夫HBV-DNA(+),配偶HBVM(-)的夫妇共270例做了研究，报道如下：1材料与方法1.1研究对象将2007年5月至2009年12月丈夫HBV-DNA(+)且肝功能正常，配偶HBVM(-)的夫妇共270例为研究对象，分为3个研究组：研究组一：孕妇孕前接种HBVac10ug1次，获得免疫至抗-HBs达15IU/L以上再妊娠，于孕28、32、36周分别注射HBIG200U,

4、共3次研究组二：孕妇不作孕期预防免疫，孕期不注射HBIG研究组三：孕前不接种HBVac,但于孕28、32、36周分别注射HBIG200U,共3次3组新生儿均于出生24h内、出生后第1个月末、第6个月末分别肌注HBVaclOug,共3次。新生儿出生24h内臀部注射HBIGlOOu1次。将3组新生儿进行对比研究HBV宫内感染率及新生儿产生HEV免疫率。1.2实验室检查方法及试剂乙肝三对采用酶免疫吸附试验(ELISA)方法，试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供，人乙肝免疫球蛋白HBIG由广东伯易药业有限公司提供，HBVac由北京天坛生物制品有限公司提供。1

5、.3宫内感染诊断标准新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗前，检测其外周血HBsAg和(或)HBVDNA呈阳性者。1.4统计学处理采用x2检验，分析3组新生儿HBV宫内感染率及新生儿产生HBV免疫率。2结果3组HBV感染率和HBV免疫率如表一表1HBV感染率和HBV免疫率注：I组II组比较x2=23.72P0.05I组和III组比较x2=15.40P0.05,提示对于母亲在孕前未获得主动免疫的情况下，孕期HBIG被动免疫对阻断HBV父婴传播效果不理想。推测其原因为：父婴传播主要是通过生殖细胞传播[3],携带乙肝病毒基因的精子进入正常卵细胞，在

6、胚胎发育过程中，乙肝病毒基因随人基因复制与表达,胎儿体内已有HBV,而HBIG是通过把进入胎儿体内的HBV在体液或细胞外液中中和掉，对于已整合到胎儿细胞内的HBV无能为力。3.3HBV父婴传播的预防由此可见，HBV父婴传播的预防应在孕前，有研究表明,孕期母婴接种乙肝疫苗成功，婴儿出生后90%获得被动抗-HBs,从而有效阻断HBV父婴传播[4-5],本研究与之相一致。因此，产前检查是非常必要的，如发现男性配偶为HBV携带着，因在孕前获得HBV的主动免疫，以达到减少HBV父婴传播。参考文献[1]高之勤、李凤、张汉荣肝炎300问第一版，江苏科学技术出版社199

7、7,231.[2]王珊珊，李文玲等，乙型肝炎病毒父婴传播途径的初步研究，中国公共卫生，2003年第19卷第3期，282-283[3]何进球，袁松华，冼革坚，等.乙型肝炎病毒阳性父婴垂直传播的临床研究[J].实用妇产科杂志，2005,21(5)：301.[4]林静吟，许岸高，袁建寰，等•预防免疫对乙型肝炎父婴传播的初步研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004,20(2):91.[5]庄依亮；妊娠合并病毒性肝炎对围产儿的影响[J].中国实用妇科与产科杂志1995年03期.