64排螺旋ct血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用

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1、《中外医学研究》第11卷第33N(总第221期)2013年11月，医技与临床Yijiyulinchuang64}-：1~螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用李修军①【摘要】目的：探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中应用。方法：选取2008年3月一2013年3月收治的40例主动脉夹层患者，所有患者均采取64排螺旋CT及彩色超声多普勒检查，了解两种检查方法的诊断阳性率。结果：64排螺旋CT诊断准确率100％，彩色超声多普勒检查诊断准确率77．5％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：

2、64排螺旋cT是一种非侵入无创伤检查，清晰的显示病变血管腔内、外变化、附壁血栓、分支受累、邻近结构，可以明确指导l临床采取最佳治疗方案，具有显著的临床意义。【关键词】64排螺旋CT；血管成像技术；主动脉夹层；诊断应用中图分类号R542．2文献标识码B文章编号1674—6805(2013)33—0055—01主动脉夹层(aorticdissection)是一种严重的主动脉疾患，对像，很好地显示了主动脉全程及其分支，其中DebakeyI型11例，患者的生命构成直接威胁，病死率在发表24h内达35％，48hDebak

3、eyⅡ型8例，DebakeyII_~26例。64排螺旋cT检查与彩病死率为50％，1周病死率为70％，两周病死率为80％，对本色超声多普勒检查准确率比较差异有统计学意义(P<0．05)，详见病早期明确诊断积极治疗可以降低病死率；螺旋CT血管造影技表1。术的应用对大血管病变由于其具有无创、快捷的优点，在主动表1两种检查方法诊断准确率比较脉夹层诊断中起到重要的临床指导作用，对64排螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层诊断进行总结，现将结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料3讨论选取2008年3月一2013年3月笔者所

4、在医院收治的40例急性主动脉夹层是指由多种因素使主动脉中膜弹力纤维层主动脉夹层患者，其中男29例，女11例，年龄49～78岁，平退行性病变或主动脉内膜破裂，血液经裂口进入主动脉壁，致均69．8岁；病程7h～30d；临床症状：胸背部痛12例，前胸部中膜纵向撕裂，并沿主动脉走行将内膜与外层剥离形成双腔主痛21例，上腹部痛5例，腰背部痛7例，向下延伸疼痛14例；动脉时称主动脉夹层，对患者的生命构成直接威胁]。同时伴心悸l2例，晕厥4例，呼吸困难9例，血尿7例，恶心、对急性主动脉夹层影像诊断中，DSA是血管成像主要方呕

5、吐1l例。对本组病例均行64排螺旋CT及彩色超声多普勒检法，是急性主动脉夹层传统诊断的“金标准”『2J。但由于该方查。法射线辐射量大，创伤大，操作复杂，对血管有良好的显示1．2检查方法但对血管周围组织显示不良。经胸壁彩色超声多普勒检查是1．2．164排螺旋CT检查选用日本东芝64排螺旋CT进行检临床最常用的无创伤、方便快捷检查方便，对急性主动脉夹查，采取胸腹联合扫描，扫描参数：有效管电流200mA，球管层确诊率为78％～100％，并且可以显示主动脉瓣反流，但该电压120kV，旋转1周时间0．33S，螺距0．7，

6、窗位70HU，窗检查整体性、直观性不强，对累及降主动脉诊断确诊率仅为宽250HU，横轴位重建图像层间距5mlTl，层厚5mlTI。非离子36％一55％，并且受到肋间狭小、肺气肿、肥胖等因素对图像型对比剂优维显1．5ml／kg经高压注射器静脉注射，4．0ml／s注射质量影响。速率，注射完成后以生理盐水4O～50ml相同速率注射，扫描延64排螺旋CT是一种非侵入无创伤检查，可以通过超快迟时间采取团注追踪法，扫描结束后将图像数据传至后处理工扫描，使一次闭气既可以对整个主动脉薄层容积扫描，从而作站行血管造影分析，采取最

7、大密度投影(MIP)，曲面重建(cPR1，避免减少呼吸运动造成伪影，并且具有强大后处理功能、三多平面重建(MPR)，容积再现技术(VR)进行显示。应用并多种维重建功能，可以多平面、多角度清晰的显示病变血管腔内、不同窗宽、窗位对图像进行后处理及观察主动脉夹层破口，真、外变化，破口位置、夹层范围等全方位对血管影像进行观察，假腔、内膜瓣等。并且清晰显示附壁血栓、分支受累情况及病变区邻近结构、1．2．2彩色超声多普勒检查应用彩色超声多普勒扫描仪对主解剖关系，可以明确指导临床采取最佳治疗方案，具有显著动脉的长轴和短轴扫描

8、及心脏进行彩色多普勒成像观察。的临床意义。1．3统计学处理参考文献所得数据采用SPSS10．0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，【1]祁延芳，张维新，隋言宾．螺旋CT血管造影及三维重建在主动脉夹P<0．05为差异有统计学意义。层诊断中的应用[J]．中国中西医结合影像学杂志，2004，2(1)：37．2结果【2】孙东立，刘克为．螺旋cT