螺旋CT血管成像后处理在主动脉病变中应用

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1、螺旋CT血管成像后处理在主动脉病变中应【摘要】目的：通过比较螺旋CT血管造影（CTA）的多种不同后处理方法在诊断主动脉病变中的效果，以期提高CTA发现主动脉常见病变的能力。方法：回顾性分析本院2012年1月1日-2012年12月30日期间CTA扫描并经DSA或手术确诊的常见主动脉病变68例，由两名具有中级以上职称诊断医师对比不同后处理重建方式，包括多方位重组（MPR）/曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮蔽显示（SSD）、容积演示（VR）,对各种主动脉病变的检出进行记录。结果：结果显示MPR/CPR、MIP、SSD、VR均很好显示了所有主动脉瘤（20/20）,主动脉

2、缩窄（2/2）；MPR/CPR及MIP对主动脉夹层显示良好（30/30）,SSD、VR对真假腔显示欠佳；MRP/CRP发现大动脉炎10例（10/12）,MIP、SSD、VR发现大动脉炎8例，并将1例大动脉炎误诊为单纯动脉瘤;MIP很好地发现了全部4例穿透性粥样硬化性主动脉溃疡，MPR/CPR.SSD、VR仅发现2例。结论：螺旋CTA结合各种后处理功能对主动脉常见病变的显示各有优缺点。临床应用中，影像医师应综合运用各种后处理功能提高主动脉疾病的诊断效果。【关键词】主动脉疾病；体层摄影术；螺旋计算机;血管造影中图分类号R543.1文献标识码B文章编号1674-6805(2013)29

3、-0065-02主动脉作为大循环的起始动脉，全身各部位组织器官的血供均与其有着直接或间接联系，主动脉发生病变势必影响各组织器官的正常功能，甚至导致死亡。螺旋CT血管成像(CTA)是近年发展及普及较为迅速的影像学技术，并以其丰富的后处理功能为优势，成为了探查主动脉病变的主要检查手段。1资料与方法1.1一般资料本组病例男45例，女23例；年龄0〜75岁，中位年龄55岁；其中主动脉夹层30例，主动脉瘤20例，大动脉炎12例，穿透性粥样硬化性主动脉溃疡4例，主动脉缩窄2例;临床表现多为胸部症状、高血压等。1.2检查仪器飞利浦MX4000Dual双排螺旋CT及飞利浦CT专用影像工作站。1.

4、3扫描方案选用三代显以高压注射器经周围静脉团注，延时18〜22s,采用预设定大血管扫描条件螺旋扫描，扫描范围为胸廓入口至腰5椎体水平。1.4研究方法回顾性分析本院2012年1月1日-2012年12月30日期间CTA扫描并经DSA或手术确诊的常见主动脉病变68例，由两名具有中级以上职称诊断医师对比不同后处理重建方式，包括多方位重组（MPR）/曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮蔽显示（SSD）、容积演示（VR）,对各种主动脉病变的检出进行记录，当意见不同时协商得到一致结论。2结果结果显示MPR/CPR.MIP、SSD、VR均很好显示了所有主动脉瘤（20/20）,主动脉

5、缩窄（2/2）；MPR/CPR及MIP对主动脉夹层显示良好（30/30）,SSD、VR对真假腔显示欠佳；MRP/CRP发现大动脉炎10例（10/12）,MIP、SSD、VR发现大动脉炎8例，并将1例大动脉炎误诊为单纯动脉瘤；MIP很好地发现了全部4例穿透性粥样硬化性主动脉溃疡，MPR/CPR、SSD、VR仅发现2例。3讨论3.1主动脉夹层与主动脉瘤主动脉夹层是由于各种原因导致内膜撕裂，血液进入主动脉壁，形成的壁间血肿。MPR/CPR能根据需要组成不同方位的图像或曲面，清晰显示主动脉破口、真假腔及内膜片。MIP能从多角度显示主动脉管径及其内部情况。但是，MPR/CPR及MIP显示的

6、是三维实体的二维投影，而CPR重建图像的优劣与操作人员的经验有极大的关系。SSD和VR均是三维的图像显示，能直观显示主动脉外形的改变及其三维立体空间关系，但是不能显示血管内部情况，因而对本病的诊断没有很好的优势［1］。主动脉瘤是主动脉管腔的局部异常扩张膨大，而血管壁仍保持完整。主动脉瘤可为梭形或囊状［2］。通常以胸主动脉直径＞4cm或以病变管径超过近端动脉管径1/3以上为CT诊断主动脉瘤的标准。本组病例经CTA各种重建均可很好地显示主动脉瘤发生的部位、大小、形态。MIP处理后血管径线的测量相对最可靠，目前，多以此为标准来衡量血管的扩张或狭窄。3.2大动脉炎大动脉炎是一种以中膜损害

7、为主的动脉全层炎症，它好发于腹主、胸降主动脉、肾动脉和头臂动脉（尤其锁骨下动脉）［3］。影像学表现多伴有动脉狭窄及阻塞的动脉瘤样扩张。同时，有研究表明，CT增强扫描可见不同程度的主动脉壁增厚，多累及全周也可见新月形的局部增厚（1〜4mm）［4］；非活动期病例动脉壁甚少增强征象。因此，CTA有助于本病活动与非活动期的判断［3］。如前所述，MIP、SSD、VR对主动脉外形及管径变化显示良好，而对于部分没有狭窄仅有扩张的主动脉炎与单纯主动脉瘤鉴别困难，同时，这三种重建方式均不能显示主动