多层螺旋ct血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值

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1、多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值作者：周泽俊高斌巢惠民李劲松贺克武仝莉【摘要】目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及后处理技术在主动脉夹层动脉瘤中的价值。方法：对3例主动脉夹层动脉瘤患者行薄层容积扫描，应用多种后处理技术对其进行处理。结果：各种处理方法均可显示主动脉夹层及真假腔，但以MPR和VR显示最佳，MPR可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位及夹层累及范围和破裂口，VR可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜。结论：多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉夹层诊断具有明确的价值，MPR和VR作为后处理技术首选方法。【关键词】体层摄影

2、术，X线计算机，主动脉夹层，血管造影术，后处理技术Abstract:Objective:ToexploretheapplicablevalueofmultisliceCTangiographyandpostprocessingtechniquesindiagnosisofaortadissections.Methods:Threepatientswithaortadissectionwereperformedenhancedvolumescan,alldatapostprocessedwithwith2Dand3Drecongstructions.Results:Allcasesa

3、saorticdissectionandtrueandfalesecavitywereshowed9byallpostprocessings,especialMPRandVR.MPRshowedclearlyintimalflap,muralthrombusandcalcification,thelocationofintimalrupture.VRdemonstratedtheextensionoftheinvolvedaortaanditsbranches,thetraceofinter-membranceoftheaorticdissection.Conclusions:MS

4、CTAhasapositiveapplicablevalueindiagnosisofaorticdissections.MPRandVRarethefirstmethodasthepostprocessingtechniques.Keywords:Tomography;X-raycomputed;Aorticdissection;Angioography;postprocessingtechnique主动脉夹层（aorticdissections）是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜层，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，又称主动脉夹层动脉瘤（d

5、issectinganeurysmofaorta）。主动脉夹层是一种起病危重的疾病，早期正确诊断是取得良好治疗效果的关键。多层螺旋CT(multislicespiralCT)由于扫描速度快，覆盖范围广，能在短时间内完成全程的扫描和图象重建，并且具有强大的图像后处理功能，而且MSCTA具有非侵入性和直观的特点，因此在夹层动脉瘤的诊断中显示了明显的优势。1材料与方法91.1一般资料收集我院2005以来应用MSCTA确诊为夹层动脉瘤3例，男2例，女1例，年龄45－70岁，平均57岁。所有病例均以胸背痛入院，2例疼痛较剧烈，呈撕裂样或刀割样，并向胸背部放射。1.2检查方法采用GElight

6、speedultra8层螺旋CT机，层厚7.5mm，螺距1.35，重建层厚2.5mm，FOV29-42cm，120Kv，220mAs。造影剂优维显100ml，经由前臂静脉注射，注射速率3－4ml/s，延时20－25s行动脉期扫描，延时55s行静脉期扫描，采用胸腹联合扫描，扫描范围自胸廓入口至盆腔下部髂动脉分叉处。扫描结束后将原始数据传输到工作站(AW4.1)对主动脉进行重建。重建技术包括多平面重建（multiplanarreformation，MPR）、阴影表面显示(shadedsurfacedisplay，SSD）、最大密度投影（maximumintensity，MIP）及容积处

7、理（volumerendering，VR）。2结果2例为Ⅰ9型夹层动脉瘤，1例为III型夹层动脉瘤，均获得满意图像，很好地显示了病变真腔、假腔及内膜片钙化（图1、图2）。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔（图3、图4）。3例AAD均显示主动脉壁的环形增厚，即所谓真腔较小，假腔较大及附壁血栓。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。SSD和VR直观的显示撕裂内膜及撕裂范围及破口（图5、图6）。本组3例病例均为见明显破口(图7