38例黏连性肠梗阻围术期的护理体会

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1、·J誊用临医药鸯忐2013162·ournalofClinicalMedicineiI1Practice⋯38例黏连性肠梗阻围术期的护理体会高芳(江苏省扬州市江都人民医院普外科，江苏扬州，225200)关键词：肠梗阻；护理；围术期中图分类号：R473．5文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)22—162—02IX)I：10．7619／]cmp．201322072腹部术后比较常见的临床并发症为黏连性肠化及呕吐物、大便等情况。维生素B1肌注100梗阻。资料显示，腹部手术后发生腹腔黏连者达mg／d促进胃肠蠕动恢复；肥皂水灌肠或100mL90％⋯，而发生黏连性肠梗阻者

2、占5％[。现对中药大承气汤2次／d行胃管注入或肛门灌肠，并本科收治的38例术后黏连性肠梗阻患者的围术注意观察j。期资料进行回顾性分析，并将护理体会报道如下。营养支持及护理：肠梗阻患者因腹痛、腹胀、频繁呕吐导致难以进食，因此必须给予患者高营1临床资料养支持，同时根据化验结果及时纠正患者可能存选取2010年2月一2012年2月本科收治的在的贫血、水电解质平衡紊乱及低蛋白血症，增强38例术后黏连性肠梗阻患者，男22例，女16例，患者抵抗力，以提高患者对手术的耐受能力。年龄11～80岁。35例患者有手术史，其中肠道2．2术后护理手术l8例、妇产科疾病术后4例、阑尾炎手术10密切观察病

3、情：严密观察患者精神状态、生命例、腹部手术3例。38例患者均存在腹胀、腹痛、体征的变化及腹部体征，注意观察手术切口情况，停止排便排气、呕吐、肠鸣音减弱或消失，可闻及密切观察腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，气过水音及振水音等症状。治疗包括禁食、胃肠以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。减压、补液、纠正水电解质与酸碱失衡、抗感染等胃肠减压护理：肠梗阻保守治疗是否成功，很综合治疗以及松解黏连、胃肠减压、坏死肠段切大程度上取决于胃肠减压的引流效果，因为胃肠除、肠吻合、腹腔镜等手术治疗。38例患者中，26减压可以减轻腹胀，防止肠管膨胀过度引起的肠例1周内治愈，8例2周内治愈；4例20d

4、内治壁血运障碍I5j。保证胃管在胃内的位置不能过愈，38例患者均治愈并康复出院。深或过浅，胃肠减压的压力要大小适合。胃肠减压持续时间随症状的好转情况而定。2护理输液护理：维持水、电解质及酸碱平衡，要及2．1术前护理时补充电解质，保持水、电解质平衡，同时应用广心理护理：黏连性肠梗阻患者对手术缺乏信谱抗生素加强抗感染治疗，术后可适当应用止痛心，存在紧张、焦虑及恐惧感。为了积极配合治剂。疗，应根据患者的病情并针对患者心理特点，给予引流管的护理：确保持续胃肠减压的有效和相应的心理护理。通畅，密切观察引流液的颜色、量、性状，牢靠固定胃肠减压护理：禁食禁饮，胃肠减压可吸出胃引流管，以防引

5、起引流管扭曲、脱落，严格执行无肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善菌技术操作。若引流量突然增加，则警惕腹腔内血液循环，有利于改善局部和全身情况。密切观有无活动性出血或者吻合口瘘的发生。每日更换察胃肠减压的颜色、量、气味，以便掌握病情的变引流袋，防止逆行感染¨6J。化及了解减压是否有效。饮食护理：术后早扩肛、早排气、早进食有利用药及观察：及时准确执行医嘱，给予静脉输于吻合口的愈合l。肛门如排气后需夹闭胃管，液，维持体液平衡，防止水电解质紊乱和酸碱失观察无腹胀则可拔除胃管，当天仍需禁食，如无腹衡。合理应用抗菌药物控制感染，并观察用药后胀，第2天开始饮水，如无恶心、呕吐、腹

6、胀、腹痛，的反应及效果，详细记录出入量、体温、腹痛的变(下转第166面)收稿日期：2013—07—08·166·实用I缶床医药杂志第17卷化钠溶液按50mL／min速度持续膀胱灌注为尝试置管易致尿道黏膜损伤、水肿甚至引起急性宜-6J，连续记录贮存期及排尿期膀胱压力变化，尿潴留，故应密切随访，发生急性尿潴留时应及时并计算逼尿肌压力，膀胱测压完毕后嘱患者排空导尿；③在检查后1～3d对患者进行随访。对膀胱。由于尿动力学检查受外界影响的因素较于检查后有感染症状的患者给予口服抗生素或静多，一般均需重复检查2次，这样得出的结果较客脉滴注抗生素，同时给予物理降温，高热患者予药观，更具可重复

7、性_7_。物降温。症状一般会在1-2d内逐渐消失。2．4检查过程中的配合参考文献①保持环境温度适宜，保护患者的隐私；②保证尿动力管、连接管的无菌及操作区的相对无[1]YenilmezA，KebapeiN，IsikliB，eta1．Morbidityafteruro—dyn~niestudyindiabeticpatients[J]．AetaDiabelol，2009，菌；放置膀胱测压管时应严格无菌操作；③检查46(3)：197．过程中，护士应时刻监测机器的运转情况，保证测[2]张儒林．尿动力学的评估及护