31例肠梗阻围手术期护理体会

《31例肠梗阻围手术期护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、31例肠梗阻围手术期护理体会王文(黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心157000)【摘要】目的：探讨肠梗阻围手术期护理效果。方法：回顾性分析31例肠梗阻患者的临床资料及护理措施。结果：31例患者死亡1例，其余均顺利出院。结论：良好的围手术期护理可以减少肠梗阻患者并发症的发生，提高临床疗效。【关键词】肠梗阻围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)10-0265-02肠梗阻属于普外科常见的急腹症之一，可因多种原因而导致肠道内容物的通过障碍，从而引起肠道以及全身的病变。其体

2、可表现为肠道堵塞，肠管受到压迫，或有肠壁痉挛、肠麻痹等，引起腹部阵发性的绞痛，同时伴有腹胀、呕吐、恶心、停止排气和排便等。其病因复杂、病情发展快，易引起肠绞窄、肠坏死，水、电解质、酸碱平衡紊乱，甚至发展为低血容量性休克及感染性休克，手术是治疗该病的有效方法之一［1］。一些患者即使手术成功解除梗阻，也可能因肠梗阻引起的并发症或伴有其他严重疾病，未得到及时正确的治疗护理而危及患者生命。因此，在肠梗阻患者的护理工作中，围手术期护理显得尤为重要。现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月

3、在我院手术治疗的肠梗阻患者31例，其中男20例，女11例，年龄44岁〜78岁，平均52.6岁。肠粘连9例，结肠肿瘤15例，结肠扭转5例，肠狭窄2例。1.2围手术期护理1.2.1心理护理由于肠梗阻症状重、起病急、病情重，易导致患者的心理压力增大，多表现为紧张、恐惧、抑郁、焦虑、悲观、绝望等不良心理，影响治疗，故应给予积极有效的心理护理［2】。待患者办理人院手续后，护士应热情接待患者，首先将其安置在舒适、安静的病房内；苏次砬为患者及苏家属讲解肠梗阻的相关医学知识、手术治疗方法及注意事项，告知其手术治疗的效果，使患者减轻对手术的陌生感和

4、恐惧感。再次，护士应主动与患者沟通、交流，掌握其心理特点，根据具体特点给予鼓励、安慰和支持。最后，逐步帮助患者建立起战胜疾病的信心，能够积极配合手术治疗和护理。耐心、诚恳地向患者及家属讲解手术的必要性、可能发生的并发症及术后恢复过程等，建立良好的护患关系，从而使患者积极配合治疗。1.2.1术前护理①病情观察观察患者血压、脉搏、呼吸、体温，做好记录；密切观察腹胀程度、腹痛吋间、部位、腹部特征、肠蠕动情况（肠鸣音、排气吋间、排便次数、量和形状）、呕吐次数、呕吐物的性质、颜色、量等情况，患者一旦出现持续性腹痛、压痛、明显反跳痛或固定性肠

5、型，立即报告医生，做好手术前准备；观察患者神志、面色、出入量、全身状态，包括水电解质平衡情况，有无休克表现等。②胃肠减压管护理护理中应保持胃肠减压的通畅，护士应经常挤压胃管，以防堵塞。固定和衔接好减压装置，观察引流液的量、性状、颜色以及冇无气体引出，为观察病情提供动态信息。1.2.2术后护理①病情护理患者术后要平稳搬上病床，在全身麻醉未清醒时应使患者去枕平卧6小吋，头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管，以防窒息，接好各种引流装置，如胃管、输液、氧气、腹腔引流管、导尿管等，密切注意生命体征的变化以及术后呼吸道梗阻和伤口有无出血、渗血等情况

6、，全麻清醒后，给予半卧位，减轻伤U的张力，减少炎症的扩散和毒素的吸收，奋利恢复。奋引流者还奋利于腹腔充分引流，减轻切U疼痛，利于切U愈合。②胃肠减压及腹腔引流管护理对使用腹腔引流管者，应保持引流管通畅，妥善固定引流管，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、量、性状并作好记录，若有异常应及吋报告医师。每日更换引流袋，防止逆行感染。在肛门排气和肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。③并发症护理护理人员应注意观察腹壁切口有无红肿，一旦发生持续性发热、腹部胀痛及WBC计数上升，或腹腔引流管出UI周围渗液较多，且伴随粪臭味，应

7、警惕患者发生切U及腹腔内感染以及肠瘘等并发症，应立刻上报医生，及吋处理。术后应鼓励患者及早下床活动以免出现深静脉血栓，预防尿潴留及腹胀。④饮食指导术后予以禁食，肠道功能恢复后，患者无腹胀、腹痛，予以进温开水，无不适后开始进流质饮食，然后逐渐恢复正常饮食。如行肠吻合术后，尤其是大肠手术后，进食时间应适当推迟。⑤指导活动术后鼓励患者早期活动，逐步增加活动量和范围，应循序渐进。如病情平稳，手术后24h即可床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。1.结果31例患者通过手术治疗和围手术期精心护理，

8、30例顺利出院，1例死亡。2.讨论肠梗阻是胃肠外科常见疾病，临床表现较复杂，来势凶猛，常常需要急诊手术，若处理不当或不及时则会导致死亡。肠梗阻患者手术前常常伴奋水电解质及酸碱平衡紊乱、腹痛及紧张焦虑，患者处于应激状态，手术耐受性下降，手术风险相应增