b超引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后观察及护理28例报告

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1、2013年12月中国民康医学Dee．2013第25卷下半月第24期MedicMJourn~ofChinesePeopleSHealthVo1．25SHMNo．24【护理研究与实践】B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后观察及护理28例报告范建华(北华大学附属医院，吉林吉林132011)【摘要】目的：探讨B超引导下经皮射频消融治疗肝癌术后观察及护理经验。方法：总结28例肝癌射频消融治疗术后的观察及护理，包括病情观察、穿刺部位护理、饮食护理、发热护理、疼痛护理、胃肠道反应护理、肝功能异常护理等。结果：加强术后的观察及护理，减轻了患者痛苦，促进术后病情康复，提高了治疗效果。结论

2、：科学护理有利于提高经皮射频消融治疗肝癌的临床效果。【关键词l肝癌；射频消融；护理doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．24．071中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1672—0369(2013)24—092—02B超引导下经皮肝穿刺射频消融是对不能采取切除术裤，防止感冒。如果发热仍然不退，遵医嘱应用退热药，或应治疗的肝癌的有效治疗方法⋯，具有创伤小、恢复快、安全性用抗菌药物治疗。给予口腔护理，每日2次，避免感染。高、疗效确定等优点，在临床上已被广泛开展。我院2012年1．3．5疼痛护理术后患者均有不同程度的疼痛，原因是1月

3、一2013年6月采用射频消融治疗肝癌，效果满意，现将肿瘤组织坏死，肿瘤周围组织充血水肿使肝包膜张力增加所护理体会报告如下：致2J。一般3～5天后疼痛消失，必要时口服镇痛药即可。1临床资料与方法对于肝边缘或肝门部肿瘤、多个或直径大于6cm以上的肿1．1一般资料本组肝癌患者28例，年龄35—75岁，中位瘤，治疗后肝区疼痛较重，应给予药物止痛，并做好解释工年龄55岁；男性2l例，女性7例；原发性肝癌2O例，转移性作，消除患者的不安情绪。肝癌8例；肿瘤直径1．6～7．2cm，所有病例均经B超、CT、1．3．6胃肠道反应护理当肿瘤靠近胃部、胆囊、肠管等部MRI等检查明确诊断。位时

4、，射频消融后可出现反射性恶心、呕吐；又因剧烈的恶1．2治疗方法患者取仰卧位或侧卧位，身体右侧靠近床心、呕吐，胃及食管近贲门部黏膜毛细血管痉挛收缩、破裂，沿，并将右手置于枕后，保持固定体位，用B超探查肿块的大很容易诱发消化道出血，有肝硬化食管静脉曲张者更容易造小、部位，选择皮肤的穿刺点及进针方向，做好标记。根据肿成消化道出血J。术后防止患者出现恶心、呕吐，如发生呕瘤的部位、大小及身体状况选择局麻或静脉复合麻醉，麻醉吐，立即将患者头部偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，满意后在B超引导下将2mm的射频电极针经皮穿刺进入肿避免气味刺激加重症状，必要时给予止吐药物。向患者及家瘤

5、组织进行射频消融。根据病灶多少、病变大小等调整射频属解释发生恶心、呕吐的原因，以减少患者的心理负担，以利消融参数。消融完毕拔出射频电极后，穿刺点用无菌纱布覆于病情的恢复。盖，手术结束患者安返病房。1．3．7肝功能异常护理在灭活肿瘤组织的同时，射频消1．3护理融对周边正常肝组织也有部分损伤，密切观察患者有无黄1．3．1密切观察病情变化射频消融手术损伤比较小，但疸、腹胀，嘱患者注意休息、增加营养，及时留取血尿标本监是仍然存在并发症的危险。术后常规心电监护24小时，密测肝功能，给予保肝药物。告知患者肝功能异常只是一过性切观察患者的神志、面色、心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和的

6、，以减轻患者的心理负担。度的变化，并给予吸氧。如发现异常，及时报告医生。1．3．8出院指导1．3．2穿刺部位护理射频消融治疗结束后给予穿刺部位1．3．8．1定期复查每月进行一次B超检查及血清酶谱学妥善固定，并行腹带加压包扎，平车送患者回病房卧床休息，检查，3～6个月复查CT，以了解肝功能变化及病情是否复与责任护士仔细交接，沙袋压迫穿刺部位6小时，注意观察发。穿刺部位敷料有无渗血、渗液。如有渗出，及时更换敷料。1．3．8．2注意休息，加强营养多食营养丰富、富含维生素1．3．3饮食护理术后6～12小时即可进食，宜进清淡、易食物，如新鲜蔬菜、水果等，以清淡、易消化为宜。保持情

7、绪消化半流食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。稳定、心情舒畅、劳逸结合，在病情和体力允许的情况下适量1．3．4发热护理射频消融后大量肿瘤组织坏死或正常组活动，但切忌过量、过度运动。织受损会引起发热，密切观察患者的体温变化，每天测4次2讨论体温，连测3天。嘱患者卧床休息，鼓励患者多饮水。如发B超引导下经皮射频消融术是肝癌治疗的有效手段之热超过38．5℃，可以给予冰袋物理降温或温水擦浴，勤换衣一，是痛苦轻、术后并发症少的新技术，能有效提高患者的生922013年12月中国民康医学Dee．2013第25卷下半月第24期Medie~Joum