彩超引导下经皮肝癌射频消融术的临床观察

《彩超引导下经皮肝癌射频消融术的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、彩超引导下经皮肝癌射频消融术的临床观察李华鞍山市肿瘤医院电诊科，辽宁鞍山114036[摘要]目的观察彩超引导下经皮射频消融术治疗肝癌的临床效果。方法选择肝癌患者42例，采用彩超引导下经皮射频消融术进行治疗，观察治疗后1个月后临床效果及治疗前与治疗后3个月总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、癌胚抗原（CEA）以及甲胎蛋白（AFP）变化情况。结果治疗有效率为90.48%；与治疗前比较，治疗后1个月TBIL、ALT、AST、AFP以及CEA均明显降低，Alb明显增高，差异有统计学意义（P<

2、;0.05）。结论应用彩超引导下经皮射频消融治疗肝癌能够有效的引导进针，有效提高治疗的效果。[.jyqkm，平均肿瘤直径（4.3±1.8）mm；1个癌灶18例，2个癌灶14例，3个癌灶6例，4个以上癌灶4例。1.2治疗方法所有患者均采用APLIOXGSSA790A彩色超声仪、HIVISIONPREIRUS彩色超声仪以及RI确定肿瘤的位置以及三维直径，并根据患者的具体情况制定具体的手术方案。患者于术前30min肌肉注射杜冷丁50mg和非那根25mg以镇痛和镇静，采用仰卧及左侧卧位，将一散电极片放于患者后背，超声定位后选定皮肤穿刺点，常规

3、皮肤消毒、铺洞巾，1％利多卡因局部浸润麻醉，切开皮肤约3mm，在超声的引导下进针，将电极置入，最佳位置应选择在可以使肿瘤及其周围至少1cm的正常组织热凝坏死的部位[4]，针尖到达肿瘤对穿刺缘后回撤约0.5cm，将治疗仪开启，每次治疗8~12min，将冷循环系统关闭，当电极针尖温度升高至90℃时，拔出电极，防止针道出血以及癌细胞通过针道种植或转移。对直径不超过3cm的结节可以采用单针穿刺单点消融的方法；3cm以上的结节则采用单针多点单次或多次消融的方法。治疗后，有效布针的结节部位呈现回声增强的彩超图像。1.3观察指标观察治疗后1个月后临

4、床效果及治疗前与治疗后3个月总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）癌胚抗原（CEA）以及甲胎蛋白（AFP）变化情况。1.4疗效评价标准①肿瘤部位完全或大部分消失，持续时间1个月，临床症状明显改善为显效；②肿瘤部位仍有部分残余，持续时间1个月，临床症状略有改善为有效；③肿瘤部位无改变甚至出现新的癌灶，临床症状无减轻甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统

5、计学意义。2结果2.1治疗效果治疗后1个月，所有患者显效21例，有效17例，无效4例，有效率为90.48%。2.2治疗前后肝功能指标及AFP变化如表1所示，与治疗前比较，治疗后1个月TBIL、ALT、AST、AFP以及CEA均明显降低，Alb明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论肝癌是常见的恶性疾病之一，我国的肝癌发病率约占全世界的50%以上[6]。目前，对于无法进行手术治疗的肝癌患者来说，RFA已经成为重要的替代治疗手段之一，具有操作简单、安全性高、近期疗效较好的特点。RFA可将电极针插入肝癌组织内，通过电极针，将

6、电频发生器中产生中、高频射频波使其周围的组织产生高速离子振动和摩擦，然后转化为热能[7]；当积累的热能超过细胞的耐受时，可以导致细胞死亡，54℃持续1min或60℃即刻是正常肝细胞不可逆坏死的温度[8]。RFA不仅可以直接使肿瘤细胞发生凝固坏死，还能使肿瘤局部和外周血中的免疫细胞数量及其抗肿瘤的功能明显的提高，而且由于治疗时肿瘤周围的血管组织凝固，因而在杀灭肿瘤细胞的同时能够减少肿瘤的转移。作为一项无创性的辅助检查手段，彩超可以联合CT、MRI等其他检查方法，在RFA术前准确获得癌肿的大小、位置、范围以及周围组织器官等的详细的情况，既

7、可以筛选具有适应症的手术对象以及设计适合患者的手术方案，又可以在术中引导进针以及快速判断治疗的效果，从而使RFA能够顺利的进行，对于直径比较大的癌肿也有较好的治疗效果。由于肝癌的癌肿部位常有多支动脉进行供血，而且存在有侧支循环形成等因素，因此，在临床进行彩超检查时应对癌肿部位以及周围行多切面扫查，以显示主荷瘤血管。冯莉莉等[9]采用超声引导下经皮射频消融治疗了37例肝癌患者，结果表明射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术。本次结果也显示，治疗有效率为90.48%；与治疗前比较，治疗后1个月TBIL、ALT、AST

8、、AFP以及CEA均明显降低，Alb明显增高（P<0.05），患者的临床症状明显好转。该结果与以往研究报道结果相符合。姚元珠[10]通过抽取在其所在医院就诊的肝癌患者46例，依肿瘤的大小、数目、位置及患者病情规划可