1例社区获得性肺炎患者的用药分析

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1、案例分析Ic擞AI'ab，s醅●1例社区获得性肺炎患者的用药分析孟杉杉，徐丙发1．四川省江油市人民医院药剂科．四川江油62l700；2．合肥市第一人民医院药学部，安徽合肥230000【摘要]通过对1例社区获得性肺炎患者的临床用药进行监护和分析．探讨其抗感染治疗方案的选择及疗程，为该类疾病的用药总结经验．同时临床药师促进合理用药的作用也得到充分体现。【关键词】社区获得性肺炎：抗菌药物；糖皮质激素[中图分类号】R969[文献标识码]A[文章编号]1672—2809(2013)22—0042—03A珊豳ofDragUseforaPlantwithC眦皿眠mi锣Ac‘Pl埔毗眦MENG

2、Shan．shan，XUBing—fa1．DepartmentofPharmacy,JiangyouPeople’sHospitalofSichuan，Jiangyou621700，China；2．DepartmentofPharmacy,HefeiFirstPeople’SHospital，Hefei230061，China[Abstract]Throughtheanalysisofacaseofcommunityacquiredpneumonia(CAP)，thesuitabletherapeuticsschemeofanti—infectionwerediscussed，

3、andthetreatmentexperienceonCAPwassummarized．Atthesametime，theroleofclinicalpharmacistsinpromotingrationaldrugusewasonfulldisplay．woraslCommunityAcquiredPneumonia(CAP)；AntibacterialDrugs；GlucocorticoidI．区获得性肺炎(communityacquired高39．8℃，使用退热药后体温可降至正常。当地医_J—pneumonia，cAP)是指在医院外罹患的院先后给予“克林霉素”3天、“头

4、孢地嗪”1天、感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎“头孢曲松”3天后体温高峰仍未下降，遂入住我症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后院。体检：T：38．7℃，两肺呼吸音粗，未闻及干湿潜伏期内发病的肺炎。致病微生物包括细菌、病性哕音。2013年4月18日胸片：左肺炎症。血常规：毒，真菌及支原体、衣原体、军团菌等，初始抗WBC7．77×109／L，N％66．8％。初步诊断：肺炎。感染治疗一般经验性用药。以下是1例典型的CAP病例，初始抗感染治疗无好转，无细菌学阳性结2治疗过程果，后期依靠临床医生的经验判断及临床药师的干患者人院时体温38．7℃，给予布洛芬0．3g口预，

5、取得了良好的疗效。通过对此病例的分析，为服；泮托拉唑40mg保护胃黏膜，甲泼尼龙琥珀酸CAP患者的抗感染治疗提供经验依据。钠40mg静滴；初始选用头孢硫脒2g，ivgttBid联合阿奇霉素0．5g，ivgttQd抗感染；氨溴索30mg，1病例介绍ivgttBid化痰。治疗第3天，患者体温降至正常，患者，男，17岁，因“咳嗽咳痰伴发热8天”入但精神状态一般，仍有黄色脓痰。肺~I]CT示左肺院。患者8天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，为黄色上叶炎症，左侧胸膜腔少量积液；血常规：WBC6．21X109／L，N％85粘痰，约30mL／日，不易咳出，伴持续高热，体温最．7％；降钙素原(PcT

6、)：0．20ng／mL；痰培养(一)。第5天，患者最高体温升至作者简介：孟杉杉，女，药师，主要从事临床药学38．7℃，仍有黄脓痰，痰中带血丝，咳嗽时伴有胸研究电话：0816-3254130；E-mail：痛；氨溴索剂量调至90rag，ivgttBid。第7天，患者mengsha11@yeah．net通讯作者：徐丙发，男，主管药师，主要从事临床药体温进一步升高，最高体温39．0℃，黄脓痰较前量学研究。电话：0551-62185192；E-mail：增多，且脓性增大，两肺可闻及少许湿性哕音；肺zcandxbf@163．com部CT提示右上肺炎性渗出影较前进一步实变，范围收稿日期：2

7、013-8-10接受日期：2013-10-2242药品评价2013年第l0卷第22期c—Anas．iI案例分析较前略有扩大，感染未能控制。抗菌药物换为头孢菌感染伴或不伴革兰阴性杆菌感染。我国是肺炎链哌酮舒巴坦2g，ivgttQ12h；替考拉宁200rag，ivgtt球菌感染病例数最多的国家之一，CAP诊治指南Qd。之后患者体温高峰逐渐下降，痰量减少，第13中，肺炎链球菌高水平耐药或存在耐药高危险因素天，患者体温降至正常，精神好，饮食尚可，仍有时应选择头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、呼吸喹黄色浓