社区获得性肺炎患者早期治疗失败的相关因素分析

《社区获得性肺炎患者早期治疗失败的相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区获得性肺炎患者早期治疗失败的相关因素分析南凯郝利锋刘斯文刘素梅李晓伟朱太平李冬河北省卫生医学科技发展研究中心石家庄医学高等专科学校河北省医学情报研究所河北省中医学院河北省保定市第二中心医院摘要：目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者早期治疗失败的相关因素。方法选取2012年1月至2014年10月收治的CAP患者161例作为研究对象。根据患者72h内病情治疗情况，将患者分为A组和B组。A组患者为正常反应组，B组为无反应组，比较患者的临床资料，监测并整理患者的实验室数据和影像学检查结果。结果2组患者在年龄方面，A组年龄低于B组，差异有

2、统计学意义(P<0.05);2组患者在神经系统疾病、糖尿病、既往吸入性肺炎方而，A组发生比例显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组患者在呼吸频率、体温方面，均低于B组，与B组比较，差异有统计学意义(P<0.05)汎组患者在Pa02方面，高于B组，与B组比较，差异有统计学意义(P<0.05);A组在CRP、中性粒细胞百分比方面，低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组左肺舌叶病变发生率、双肺多肺舌叶病变发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组在真菌性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎方面，发生率低于B组，差异

3、有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎早期治疗失败和患者的年龄、合并神经系统疾病、糖尿病、既往吸入性肺炎，患者的呼吸频率、体温，Pa02.CRP、中性粒细胞百分比，左肺舌叶病变、双肺多肺舌叶病变、真菌性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等因素有相关性。关键词：社区获得性肺炎;失败;相关因素;收稿日期:2017-07-20Received：2017-07-20肺炎为临床常见感染性疾病，按照发病原因可分为社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)和医院获得性肺炎。其中CAP指的是在医院外罹患的感染性肺

4、实质炎症。我国每年因CAP死亡的患者超过10万，为此，准确掌握CAP患者早期治疗失败的相关因素，并且针对性地进行治疗，不但能够可以有效改善患者预后，对于挽救患者生命无疑具有十分重要的现实意义。几十年来，抗菌药物的研制成功，使得肺炎的病死率得到显著改善，然而，随着抗生素不合理使用、病原学诊断变化等各种因素的出现，使得部分CAP患者临床治疗效果欠佳，死亡率其至岀现升高趋势，预后较差11丄。国内CAP相关诊治标准中对CAP治疗失败也有明确标准:初始治疗72h后症状无明显改善或改善后病情又出现恶化，视为无效治疗。总结相关临床研究中CAP治疗

5、失败的原因，主要包括:特殊性病原体感染或病原体的高耐药性;患者体质、年龄、药物过敏以及合并基础疾病等;疾病误诊以及抗菌药物应用不规范。研究CAP早期治疗失败的相关因素，对于进一步优化治疗方案，提高治疗效果，降低病死率具有重要意义，已经成为了临床研究的热点课题。现将我院在该方面取得的初步进展总结报道如下，以期为CAP的临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年10月保定市第二中心医院收治的CAP患者161例作为研究对彖，男98例(60.87%),女63例(39.13%);年龄38~72岁,平均年龄(56

6、.78±7.33)岁；其中吸烟史患者91例(56.52%),酗酒史患者28例(17.39%),药物服用史患者4例(2.48%),意识障碍患者16例(9.94%)。患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关诊断标准RL纳入标准:近期岀现咳嗽、咳痰等情况;发热;肺实变体征;WBC>10X10/L;影像学相关改变。排除标准:无胸部影像学检查结果者;肺部病变由非感染性疾病引起；妊娠期及哺乳期妇女；本研究用药不耐受者；年龄低于18周岁者;住院时间低于72h者;知情同意者。根据患者72h内病情治疗情况，将患者分为A组和B组。A组患者为正

7、常反应组(治疗有效)，表现为呼吸道症状、发热症状得到改善，心率>90次/min,呼吸>30次/min。B组为无反应组(治疗无效)，表现为临床症状持续存在，甚至恶化者。1.2方法收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体温、血压等资料;监测并整理患者的实验室数据和影像学检查结果等。临床疗效评价标准:患者治疗有效首先表现为体温下降、呼吸道症状改善。可持续使用原先的治疗方案。患者治疗无效表现为72h后，临床症状无改善或病情恶化情况。1.3统计学分析应用SPSS23.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x检验，P<0.05为

8、差异有统计学意义。2结果2.12组患者个人情况比较A组年龄低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在性别比、吸烟史、酗酒史、药物使用史、意识障碍方而，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表12组患者个人情况比较下载原