60例脑卒中后抑郁患者的护理体会

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1、第3O卷第1期湖南中区缘忐Vo1．30No．1·92·2014年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan201460例脑卒中后抑郁患者的护理体会贾冬萍，洪菊生，喻丹(1．湖北省黄冈市中医医院，湖北黄冈，438000；2．湖北省团风县妇幼保健院，湖北团风，438800)[摘要]目的：观察身心及社会一体化的护理干预对探讨脑卒中后抑郁患者抑郁程度的影响。方法：对60例脑卒中后抑郁患者采用一般护理、运动康复护理、心理护理、针对社会因素的护理等综合干预护理措施，观察比较治疗前后汉密顿抑郁量表(HDS)评分，并进行疗效评定。结果：60例抑郁患者治疗后严重抑

2、郁7例、中度抑郁3例、轻度抑郁50例；显效30例，有效2O例，总有效率为83．3％。结论：对脑卒中后抑郁患者在护理过程中注重生物、心理和社会相结合，身心同治的护理模式，临床效果良好，是一种符合现代生物一心理一社会医学模式的护理模式，值得临床推广应用。[关键词]脑卒中后抑郁；生物一心理一社会医学模式；护理体会[中图分类号]R277．791．3，R248．1[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)01—0092—02脑卒中后抑郁(post—strokedepression，PSD)是定时翻身，注意皮肤护理，预防褥疮，仔细观察受压脑卒中后的常见并发症，不但影响患者的生活质量部位有无

3、压疮的迹象，并注意保持关节功能位。和功能恢复，严重者甚至会出现自伤、自杀等现象，(4)用药护理。给予活血疏肝解郁汤，每天2剂，宜增加患者的死亡率。流行病学调查发现，PSD的在饭后半小时送服，避免与西药同服。服药时不宜发生率为40％～50％l2J。临床脑卒中后抑郁的患喝浓茶及其他饮料，如咖啡、可乐、雪碧等，以免影者运动功能恢复所需的时间明显长于单纯运动功响疗效。(5)中药足浴。使用我科足浴2号方进行能障碍的脑卒中患者。因此，做好脑卒中后抑郁患足浴，药液温度为38℃～45℃，时间在20～30rain者的护理十分重要，笔者采用身心及社会一体化的为宜，每晚临睡前1次，可配合优美舒畅的音乐。护理模式，对

4、6O例PSD患者进行综合干预护理，取足浴方法：将药液放在盆中浸泡双足，以泡过足踝得满意疗效，现报告如下。为度。在浸泡过程中进行足部按摩，先按摩脚趾、1临床资料足背、足跟、脚掌、小腿前后及足三里、承山、涌泉等60例均为2012年9月～11月就诊于湖北省黄穴，再按摩相应放射区。注意事项：饭前、饭后冈市中医医院康复科的PSD患者，均采用汉密顿抑30min不宜进行；有出血等症状者不宜进行。足药郁量表(HDS)17项版本作为评分标准评定后都存治疗完毕后，应立即拭干双足，穿好袜子，注意足部在抑郁状况。其中男36例，女24例；年龄最小41保暖。足浴过程中应加强病情观察，注意患者神岁，最大72岁，平均59岁；

5、病程最短24d，最长15志、面色、出汗等情况，发现异常应立即停止并报告个月；缺血性脑卒中44例，出血性脑卒中16例；严医师处理。重抑郁37例、中度抑郁21例、轻度抑郁2例。2．2运动康复护理运动康复护理主要分为床上2护理方法动作训练阶段、步行准备阶段和步行阶段。(1)床2．1一般护理(1)保持居室通风换气，环境整上动作训练阶段。①仰卧位方法：将头部放在枕头洁，空气清新。(2)针对不同患者，选择合理的饮上，面部朝向患侧，患侧肩关节下放垫一个软枕，上食。对于能进食的患者给予高能量、高维生素、低肢肘关节伸展置于枕头上，手心向上，手指伸展，患脂肪饮食，对于不能进食的患者给予鼻饲流质饮侧臀部下放垫一个软

6、枕，帼窝处垫一小枕或毛巾食。饮食宜清淡，少量多餐，避免油腻厚味、肥甘助卷。②患侧在下方的卧位方法：上肢肩关节外展湿助火之品，忌食牛、羊肉类，忌食辛辣、腌熏类等90。，肘关节伸展，手心向上，手指伸展，患侧下肢伸有刺激性食物。蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、黄瓜等为展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋、膝关节屈曲，在主。还可以选用豆腐皮米粥、绿豆粥、薏米粥、莲子其下方垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依粥、萱草粥及面食为主食。(3)加强基础护理。保靠其上，取放松体位。③患侧在上方的卧位方法：持呼吸道的通畅和口腔清洁，保持大便通畅，协助患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲90。，下面用一枕头第1期贾冬萍，洪菊生，喻丹：

7、6O例脑卒中后抑郁患者的护理体会·93·支持，患侧下肢髋、膝关节屈曲置于枕头上，健侧上谈，减轻忧虑，调动一切积极因素，帮助患者渡过难下肢自由摆放。在无痛状态下适度维持关节的活关，以最佳心态接受治疗。照料人的情况：照料人与动，并且鼓励患者自我训练，教会患者每个关节活患者接触最多，照料人照顾的好坏直接影响患者的情动的方向，从近端至远端，由大关节至小关节。(2)绪，护理人员有必要对照料人进行有关照料知识