32例脑卒中后抑郁症患者心理护理体会

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1、32例脑卒中后抑郁症患者心理护理体会【摘要】脑卒中是一种危害人类健康的常见病，与心脏病、恶性肿瘤构成人类疾病三大死因。脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的并发症，发病率较高。PSD可延缓神经功能的恢复，降低康复的治疗效果，对患者肢体功能、认知功能和语言功能的恢复有消极影响，降低了患者生活质量，给患者带来躯体和精神的痛苦，并且增加了家庭和社会负担。目的观察心理护理对脑卒中后抑郁症预后的积极意义。方法32例脑卒中后抑郁症患者分为心理护理组及时照组，心理护理组在常规治疗和基础护理基础上进行心理护理。对照组仅采取常规

2、治疗及基础护理。分别于入院初、入院后10天及出院前进行评定，将两组患者的3次评定值进行分析。结果心理护理组总有效率高于对照组。结论对脑卒中患者实施心理护理，可有效缓解脑卒中患者的抑郁症状，对患者的预后和康复有重要的临床意义。【关键词】脑卒中抑郁症心理护理6脑卒中后抑郁症(post-strokendepression，PSD)是脑血管病的常见并发症，主要表现为情绪低落，对情绪的控制能力差、易忧伤,患者常常以自我为中心，为一些小事而情绪失控、哭泣、发怒或嬉笑不休、情绪外露、易激惹、冲动性增加,行为表现为惰性较强,意

3、志力减退、兴趣减少、运动迟缓、缺乏自制力、日常生活能力减退等[1]。心理护理(psychologicalnursing)是指在护理全过程中，通过各种方式和途径(包括应用心理学的理论和技能)，积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的[2]。我科于2010年3月至2011年3月，对脑卒中后抑郁症患者进行心理护理，取得了满意效果，现总结如下。1临床资料于2010年3月至2011年3月在我科住院的PSD患者32例，全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实，并进行Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分测评。均符合PSD

4、标准。年龄40—68岁，其中心理护理组16人，男性9例，女性7例；对照组16人，男性8例，女性8例，两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。2方法两组患者均接受常规治疗和基础护理，并进行Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分测评。进行初期评估后对心理护理组患者，采取相应的护理措施，根据患者的具体情况为患者实施心理护理，具体护理方法如下。2.1一般护理2.1.1生活护理：专人护理,24小时陪伴,督促并协助患者料理好个人生活,及时给患者修剪指甲,以免患者自伤。注意

5、室内环境的布置,安静、舒适、阳光充足、颜色调和的环境利于提高患者的情绪。保证患者每天充足的睡眠,早睡早起,让患者有一定的生活规律,合理地安排其进行一定量的户外活动,劳逸结合,避免其久坐、久卧[3]。62.1.2建立良好的护患关系。几乎所有的学者都认为建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。要求护士服务态度亲切和蔼，语言轻柔，检查治疗认真仔细，操作动作轻柔熟练，以赢得患者的信任，为后续护理治疗打下良好的基础。2.1.3护士要耐心倾听患者倾诉，不断用劝慰方法稳定患者情绪，帮助他们分析病情，找出心结，并给予恰当的开导

6、，使其能积极乐观面对疾病。应使患者认识到良好的心态和信心对康复和预后的积极作用，以及不良情绪和心态对康复和转归的危害，晓之以理，调动积极配合治疗。2.1.4家庭和社会支持：PSD患者常表现为对生活失去信心，认为自己是家庭和社会的负担。积极鼓励患者的亲属和朋友常来探视，给患者以安慰、鼓励和支持，使其充分享受来自家庭和社会的温暖，精神上得到安慰[2]。2.1.5健康教育:脑卒中发生后大多数患者有以下3个阶段的心理变化:心理休克期、心理冲突期、退让或重新适应期。在第2阶段，患者常表现为精神紧张、焦虑、恐惧、无助感。不

7、少患者在入院时的心理变化正是处于这一阶段[4]。因此，对患者进行正确的健康教育尤为重要。首先要帮助完成由健康人向病人的角色转变，向患者介绍脑卒中基本知识及采取的防治措施，并认真指导其制定具体保健及肢体功能康复计划。把康复训练实施于日常生活中，使患者能维持最佳的自理水平。为此，护士要经常巡视病房，主动与患者接触，动态了解其心理活动、精神需求、病情变化，针对患者的情况做好健康教育。如急性期患者多有自6责、自卑、绝望感，加上新入院对环境不熟悉，是患者自杀、自伤等意外事件的高发期。此类患者尤需特别关注，将其安置在易于观

8、察的病室，尽可能专人护理，给予安慰、鼓励等，使患者感受到被尊重、关心，减少和消除陌生感、无助感及焦虑和敌对情绪，达到配合治疗和护理、安心住院的目的。2.2特殊心理护理2.2.1个体化心理护理:准确评估每个患者的心理反应及心理需要，不同的患者在入院后除疾病的痛苦外，还由于环境及生活方式的改变产生各种不同的心理反应。例如老年脑卒中患者在人格特点、机体功能、损伤情况、文化背景、风俗习惯及社会