脑卒中后并发抑郁症患者护理干预进展

《脑卒中后并发抑郁症患者护理干预进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据·18··综述·脑卒中后并发抑郁症患者的护理干预进展彭凌，王春妹，林燕，黄玉如(温州医学院附属第三医院，浙江瑞安325200)关键词：脑卒中；抑郁症}相关因素；护理干预中图分类号：R473．74文献标识码：A‘脑卒中是严重危害人类健康的常见脑血管疾病，是致残的主要原因之一，约有75％患者有不同程度的劳动能力丧失n]。抑郁症是脑卒中后常见的情感障碍并发症，发生率报道，一般为20％～79％，平均为40oA～50％[2]，其主要I临床表现为情绪低落、思维迟缓、言语及动作减少，不仅影响患者的生活质量，也妨碍患者神经功能的恢复。近年来，

2、抑郁症越来越引起医护人员的重视，本文对脑卒中后抑郁症的因素和护理综述如下。1脑卒中后抑郁症的相关因素分析1．1病变部位病变部位对抑郁的影响是最近几年出现的研究热点。杨明明[31研究发现，左脑卒中更易发生抑郁。刘庆风H3研究显示，脑卒中的部位和抑郁症状无显著相关性。1．2脑卒中类型和病程孙保军等口3发现，抑郁症的发生与卒中类型(缺血性卒中和出血性卒中)无关。龙洁等[6]指出，在卒中后2月～1年，抑郁症的发生率最高，提示在这段时间内要加强对卒中患者的观察。1．3神经功能缺损程度任金生等口]对169例脑卒中患者进行观察发现，神经功能缺损程度

3、与抑郁症的发生密切相关，神经功能缺损越严重。抑郁症状越明显，提示对神经功能缺损的治疗有利于抑郁的缓解。1．4生活自理能力脑卒中后造成的言语及肢体运动障碍可影响患者的日常生活自理能力(ac—tivitiesofdailyliving，ADL)，使之产生更大的心理压力。吕文国等旧]研究表明，ADL积分>60分者抑郁发生率明显低于ADL积分≤40分者，差异作者简介：彭凌(1970--)，女，本科，研究生在读，副主任护师，护理教研室主任．收稿日期：2008—06—10文章编号：1671—9875(2009101—0018—03有统计学意义，但

4、ADL积分>60分者与60～41分者的抑郁发生率虽然有差别，但差异无统计学意义。1．5性别、年龄和性格行为特征唐惠兰[9]调查显示，女性及>60岁患者更易产生抑郁情绪，但国内多数学者的研究结果偏向于与性别、年龄无关。此外，内向性格与A型行为类型都是抑郁症的高危因素EIo．1i]。1．6既往史和合并症龙洁等哺]研究认为，既往抑郁病史是抑郁的第一相关因素，可作为抑郁症预测的主要因素之一。张新乔等r12]指出，糖尿病与抑郁之间存在着显著的相关性，提示要密切观察合并糖尿病患者的活动和心理反应。1．7经济状况和社会支持系统张新乔等[1胡研究显示

5、，具有良好经济状况和社会支持的患者发生抑郁症的概率小，特别是精神上的支持日益受到人们的重视。1．8其他屈艳萍等H朝调查发现，对陪护人员的满意度也是影响患者情绪的因素之一，提示陪护人员应不断提升自身陪护水平。2抑郁症的治疗首先应积极治疗原发病，同时予抗抑郁治疗。药物治疗：目前治疗抑郁症的药物主要有三环类抗抑郁药和选择性5一HT再摄取抑制剂，其次为四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，近年来有学者认为，精神兴奋药可治疗抑郁症，常用药有利他林、苯丙胺等，但尚未广泛应用于l临床[14．1s]。许小玲等u6]研究发现，选择性5一HT再摄取抑制剂百忧

6、解(氟西汀)具有副作用少、使用方便、疗效确切等优点，更适合抑郁症患者使用；心理治疗：可有效缓解抑郁情绪，促进神经功能的恢复，但对脑卒中患者的心理治疗目前仍处于探索和发展中；电万方数据护理与康复2009年1月第8卷第1期抽搐治疗：对缓解抑郁症状的作用机制尚不清楚，目前临床应用较少，但也有不少学者认为该疗法对于治疗重度内源性抑郁症疗效最佳c1引。3护理干预3．1建立良好的护患关系良好的护患关系是对抑郁症患者进行康复护理的前提，通过诚恳礼貌的语言、乐观的情绪、热情的态度，消除患者对医院环境的陌生和恐惧感；具备娴熟的专业技术和严谨的工作作风，

7、可以取得患者信任；运用沟通技巧，其中理解式的交谈是一种有效的沟通方式，护士站在患者的角度上，体谅患者，对患者充满同情和爱-5,c18]，帮助患者重新认识自己的价值，以提高战胜疾病的信心。3．2加强心理护理3．2．1认知行为干预帮助患者认识并纠正自身错误的思维方法和由此产生的错误信念，说服其放弃对自身破坏性的观念和情绪，从而达到矫正错误的认知行为、缓解负性情感压力、正视正面自我形象、提高对现实认知能力的目的。该方法可能具有一种持久的作用，可以使患者在药物治疗结束后不出现疾病的复发，但关于这一作用尚无可靠的结论n引。3．2．2中医情志护理

8、中医学认为卒中后抑郁属于中医郁症范围，可采取以情胜情、以喜胜忧、借情、移情、安神静志及按摩百会、肝俞、胆俞、内关、合谷、太冲等穴位，已有研究表明[z“2¨，这些方法有助于改善患者的抑郁状态，从而提高其生存质量。3．2．3