80例脑卒中后抑郁症患者护理干预疗效分析

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1、80例脑卒中后抑郁症患者护理干预疗效分析赵晓嵘(安徽中医学院附属针灸医院安徽合肥230031)【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效。方法将80例脑卒中患者随机分为两组，对照组给予常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗的基础上给予护理干预。结果干预组患者抑郁状态于护理后3个月在统计学上明显优于干预前(P<O.05)。结论护理干预可以改善脑卒中后患者抑郁状态、提高患者的生存质量、促进患者的康复，值得临床推广应用。【关键词】脑卒中后抑郁护理干预疗效【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0059-02脑卒中具

2、有发病率高、病死率高和致残率高的特点，除躯体残障外，常引发各种心理功能的失调。脑卒中后抑郁(PSD＞是脑血管病常见并发症之一，它属于继发性抑郁症的一种，发病率高达20%-60%[1】。处于抑郁状态的脑卒中患者一般不能积极主动地配合医护人员进行合理规范的康复治疗，直接影响其身心康复和生活质量，甚至增加脑卒中的死亡率。目前,脑卒中后抑郁越来越多受到广大神经内科医护工作人员的重视。我们对2009年4月-2011年01月我科收治的80例脑卒中后抑郁患者在常规内科护理基础上，进行护理干预，收到良好效果。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料80例脑卒中抑郁患者中男38例，女42例;年

3、龄46〜85岁，平均66.7岁；卒中类型：脑出血36例，脑梗死44例；抑郁程度：轻度38例，中度26例，重度16例；文化程度：小学及以下21例，中学33例，大学26例。80例患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者在性别、平均年龄、卒中类型和抑郁程度等方面比较差异无显著意义(P>0.05),均具可比性。1.2病例纳人标准①符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[2];②经头频cT或MRI确诊为脑卒中;③用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测定［3］，采用17项版本，汉密顿抑郁量表评分>17分；④意识清醒、查体合作，无严重智能障碍、精神症状(障

4、碍)或阳性家族史，排除奋精神病史或以往有意识障碍者、有明显智障及失语者。1.3方法所有患者均采用神经内科常规治疗，对照组不进行护理干预,治疗组采取相应的护理干预，连续治疗3月。两组患者在护理干预前后均进行汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分［3］，HAMD是采用17项版本，>17分则诊断为脑卒中后抑郁。1.4效果评定参照相关文献［4］显效：抑郁消除，对治疗采取积极态度，能正确对待人生；冇效：情绪稳定，愿意配合治疗和护理，但对今后生活冇顾虑；无效：抑郁仍存在，意志消沉，顾虑重重，对治疗和前途缺乏信心。总有效=显效+有效。1.5统计学方法应用SPSSI3.0统计软件进行数

5、据处理，数据用x±s表示，采用配对样本t检验和χ2检验。2结果2.1两组总疗效比较见表1注：与对照组干预后比较.★P<0.053护理干预措施3.1做好基础护理给患者创造一个安全、舒适、有新鲜感的环境，利于患者在宽松愉快的气氛中恢复自我。病房中设施应以患者方便为主。Ml吋要保证病人营养供给。由于大部分患者年老体质差加上心情郁闷，导致食欲减退，消化功能差，久之会引起营养不良，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，如可多食含粗纤维的蔬菜、水果等，以保证机体的消耗和康复的需要，提高机体的免疫力。部分患者可有吞咽闲难、饮水呛咳等假性球麻痹症状，

6、患者可能出现拒食，甚至拒绝治疗,所以要根据病人不同情况制定相应护理对策，必要吋给予喂食或鼻饲，以保证热量供给。由于一些患者长期卧床，加强皮肤护理非常重要，应给予定吋翻身.防止骨骼突出处发生压疮。鼓励病人多运动，注意U腔护理和保证充足的睡眠。还应保持大便通畅，每日饮水量保持在1500ml以上。3.2建立良好的护患关系首先要热情接纳入院患者，通过礼貌诚恳的语言、热情的态度、高尚的医德、娴熟的护理技术取得患者信任。经常与患者交谈，了解其思想情况，取得其信任，并耐心倾听其叙述和需要，使患者树立战胜疾病的信心，顺利渡过心理应激阶段，重新唤起其对生活的热爱和战胜疾病的信心。3.3心理疏

7、导PSD患者往往有认知歪曲的现象，大都认为自己无能为力，无法改变现状，且丧失处理事物的能力。他们认为周围人不能真正理解其处境和痛苦，经常责怪自己，感到孤独、前途无望等。对于该类患者的认知特点，我们应对其心理状态进行观察与疏导，在建立良好的医患关系的基础上，护士要尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，给患者提供充分宣泄的机会，对患者诉说的病情应表示认同和接受，并在患者倾诉过程中分析患者的心理和行为，以便奋的放矢地做好心理疏导，帮助其克服抑郁、自卑及焦躁的心理。避免患者将所冇的注意力集中在疾病方面，可以根据患者的知识层次