脑卒中后抑郁患者的心理护理论文

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1、脑卒中后抑郁患者的心理护理论文【摘要】脑卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，是长期以来严重威胁人类健康的脑血管疾病。随着现代诊疗技术的提高，脑卒中的急救成功率也大大提高，由脑卒中本身所致的危害性有所下降，但是由脑卒中后并发的抑郁状态，即脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)所致的对脑神经功能康复及病人生活质量的危害越来越受到重视。随着卒中发病率的提高，抑郁症发生率有时高达70%。有专家预测抑郁可能成为继心、脑血管病、癌症之后第四大疾病群，将严重影响人们身心健康.freelD

2、）评分5。神经功能缺损的评定按照全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》6，轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。日常生活能力评分按照1969年美国的《日常生活能力量表》（ADL），总分≤16正常，16分则有功能下降，22分功能明显障碍。汉密尔顿抑郁量表采用第24项版本，总分8分无抑郁症状，20～35分有轻-中度的抑郁，35分为严重抑郁。5心理护理5.1急性期心理护理（1）由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首

3、先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。在了解了心理需要和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。据相关报道77.8%的患者希望每日与护士交谈一次7，所以我们要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详细、耐心解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。（2）了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。（3）促进患者之间良好的情

4、绪交流，请恢复较好的患者“现身说法”做义务宣传员，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。5.2治疗阶段的心理护理由于最初恢复速度快，轻型患者早期有所恢复，许多患者容易产生盲目乐观过高期望，我们应适当的解释，避免产生不现实的思想，否则一旦未达到目的的就对治疗悲观绝望。5.3残疾阶段心理护理脑卒中致残率相当高，且功能恢复需较长时间，此阶段心理护理尤为重要，对于患者情绪影响最大的瘫痪问题，应给予较大的关注，患者会因各种功能的失用性衰退更感失望，加重抑郁症的病情，故应及时重建患者的生活能力。（1）此类患者多年老体

5、弱，消化功能差，要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，并与家人一同帮助患者翻身、喝水、喂饭使患者感觉到医护人员的关心和温暖，更重要的是予以患者重新生活的信心，使患者主动参与配合治疗。（2）鼓励患者尽自己最大的可能完成日常生活，如穿衣、洗脸刷牙，并及时给予鼓励和肯定。（3）尽量争取家属及其亲友的配合，家属的态度往往直接影响患者的情绪动员家属及亲友多来探视，且不要出现厌烦情绪，告诉家属探视时应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者的心理、生理上的要求，给病人以精神安慰，避免产生度日如年的思想。（

6、4）创造优美的环境，保持病室整洁、安静、空气新鲜，并参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使生活更加充实。（5）反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，予被动及主动运动，设法调动主观能动性，循序渐进，以达到最佳疗效及生活能力的早期重建，使患者从中看到了治愈的希望，恢复自信心，抑郁症状也随之减轻消除。5.4适应阶段的心理护理大部分患者经过治疗和心理调整，能够认同并适应现状，此阶段值得我们注意的是由于患者认同、接受，他们往往放弃或停止治疗及锻炼，成为社会负担，导致抑郁复发。这时我们应

7、告知患者应坚持不懈地努力，并为患者安排较合适的生活、工作环境，解决其后顾之忧，使他们重返社会，回归家庭。急性脑卒中后抑郁的现象应当引起临床医护人员的高度重视。脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后，产生悲观情绪，认为自己是家庭和社会的负担，对今后的生活和疾病康复失去信心，表现为沉默，闷闷不乐，自寻苦恼，缺乏主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢，甚至偷偷哭泣。作为护理人员必须具备康复责任心，运用科学手段、恰当方法、和蔼的态度对患者进行积极心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态，帮助他们

8、全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，积极接受治疗，摆脱抑郁，面对现实走向新生活。及时有效的心理护理，是促使脑卒中抑郁患者恢复的重要因素之一。因此，应采取相应的护理措施，配合心理护理，康复治疗，以及家庭及社会的支持，对PSD的康复有积极作用。