脑卒中后抑郁患者的心理护理宗佩

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1、脑卒中后抑郁患者的心理护理宗佩宗佩(上海市长宁区中心医院200336)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0337-02【摘要】脑卒中是严重危害人类生命健康的一种疾病，抑郁在脑卒中患者中有较高的发生率。有效的护理干预可以减轻和缩短脑卒中后抑郁患者的病情和病程，促进疾病的康复，提高患者的生存质量。重点从以下几个方面做好患者的护理：一、全面准确评估患者情况，并做好生活护理。二、建立良好的护患关系，增强患者战胜抑郁的信心。三、减少危险因素，防止患者自杀。四、加强康复训练，提高患者的日常生活自理能力。五、家庭和

2、社会的关怀支持因素。六、做好健康教育。【关键词】脑卒中抑郁心理护理脑卒中主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞，是严重危害人类生命健康的一种疾病，死亡率和致残率较高。由于病灶的影响及病后致残的痛苦，患者多表现有心理障碍，以抑郁较为常见。［1］来青，李晓红，向代群等人的研究都表明：抑郁在脑卒中患者中有较高的发生率。［2,3,4］抑郁的存在严重防碍了患者的各种功能康复，直接影响了患者的生存质量。因此，探索缓解脑卒中后抑郁患者不良情绪的途径是护理中不容忽视的工作内容之一。李霞等人通过研究证实，有效的护理干预可以减轻和缩短脑卒中后抑郁患者的病情和病程，促进疾病的康复

3、，提高患者的生存质量。［5］护理脑卒中后抑郁的患者，要做好以下几个方面：一、全面准确评估患者情况，并做好生活护理。1、患者入院后，详细收集资料，了解症状、及其对疾病的态度、对疾病的了解程度、生活自理程度及家庭经济情况，以便寻找引起抑郁症状的原因。根据其体情况，制定系统的护理计划，采取有效的护理措施。2、了解患者的日常生活规律，注意饮食护理，平时应予营养丰富、富含维生素的饮食，保持大便通畅。为患者创造一个清洁安静的进餐环境。3、设置适宜的睡眠环境，首先为其创造-个安静、舒适、整洁的睡眠环境。其次予施行放松疗法，如：足浴、温水浴、理疗等，减轻患者肌肉紧张度。必要

4、时遵医嘱应用镇静剂。二、建立良好的护患关系，增强患者战胜抑郁的信心。1、热情接待患者，详细做好入院宣教，消除陌生感，使患者感到有安全感。2、通过与患者的交流，深入了解患者的具体情况。耐心听取患者提出的疑问，冋答吋语调要亲切，满足其提出的合理要求。同时要学会了解患者的非语言交流，因为患者存在语言表达困难，不愿意与人交流，因此他们多将喜怒哀乐表现在行动上。所以我们要主动接近他们，在交流上可运用微笑、抚摸、头势、手指、书写的方法，以取得更多信息，从而使患者获得较大期待效果，将消极心理化为积极情感和行为。3、向患者讲解配合治疗和护理的重要性，营造一个和谐的病室人际环

5、境，让周围康复的患者介绍自己康复过程的体会，更能使患者产生共鸣和接受，增强患者战胜疾病的信心。三、减少危险因素，防止患者自杀。由于病后极度痛苦，自觉连累了家人，同时如果家庭社会没冇给予足够的重视和关怀，患者就会感到自己是多余的,失去了存在的价值，此吋患者就容易产生自杀倾向。护理方面砬做好以下几点:1、将患者安置于安静、整洁易于观察的病室里，安排有规律的生活，避免不良因素的刺激。2、脑卒中后抑郁产生的易发因素为脑血管病本身的因素、患者病前的性格内向孤僻以及病后受家庭、社会环境的影响等因素。［6】对于存在这些易发因素的患者，医护人员要格外注意监护。我们要耐心开导

6、，并使患者的苦闷、悲痛、压抑的情感发泄出来，从而减轻其心理负枳。3、鼓励患者积极参加康复训练，尽快恢复日常生活自理能力，以乐观的态度面对疾病和健康状况。四、加强康复训练，提高患者的日常生活自理能力。脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的存在严重影响着抑郁状态的改善；而后者又严重影响着神经功能的康复，形成恶性循环。因此，早期的康复治疗和护理意义重大。［6】1、有研究显示，抑郁症状的高峰期位于发病后的3〜6个月，此时则为护理治疗的关键吋期。此期应加强患者的心理疏导，尽早摆脱抑郁的阴影，及吋进入康复训练的状态。［7］2、向患者介绍奋关肢体康复的知识，帮助制定和实施具体的康

7、复方案。在疾病急性期要帮助患者进行神经功能康复训练,预防足下垂、废用性蒌缩。病情稳定后开始肢体语言训练，卧床吋，保持各关节的正常功能位。活动由被动活动至主动活动，幅度由小到大，从大关节到小关节。冋吋配合针灸或功能性电刺激治疗仪应用。语言障碍的训练应越早越好，并耐心做好心理疏通。3、帮助患者充分认识“自理”的重要性，调动其主观能动性，使患者能吋常处于体验成功的精神状态中，有助于其保持良好的心态。五、家庭和社会的关怀支持因素。社会支持是指一个人感受到的感情或实际上给予自己帮助的有关方面关系的总称。［8】国内外研究表明，社会支持差的脑卒中患者易发抑郁。［9】护理中

8、要多从社会支持的角度关心、帮助患者，从而降低抑郁症的