60例脑卒中后抑郁患者护理体会

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1、60例脑卒中后抑郁患者护理体会【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁患者的护理过程及体会。方法给予脑卒中后抑郁患者合理科学的护理措施。结果60例脑卒中后抑郁患者，经过合理护理后症状均得以明显改善，生活质量均有不同程度提高。其中痊愈29例，显效26例，有效2例，无效3例，总有效率为95.00%。结论实施针对性的护理可有效促进脑卒中患者的康复。�【关键词】脑卒中；抑郁；护理�作者单位：136000四平,吉林省脑科医院脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，常伴有心理障碍，如患病后其生活发生了突然变化，或轻或重的持续性残疾、功能障碍及并发症，这些变化使其在家庭、朋友及社会上角色也有变化，从而导致许多情感和行为障碍。

2、其中抑郁障碍较为常见，而抑郁的出现不仅影响患者的生活质量，也妨碍其神经功能障碍的恢复[1]。因此对于脑卒中并发抑郁的患者,我们采取积极有效的科学护理,使患者在最佳的心理状态下,主动配合治疗,取得满意效果，现将结果报告如下。�1临床资料�5研究对象2010年1月至2010年12月我院收治的脑卒中并发抑郁患者60例，其中男39例，女21例，年龄34～80岁，平均61.6岁。脑梗死38例，脑出血22例。经汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，按照中国精神障碍分类与诊断标准分类，轻度抑郁17例，中度抑郁31例，重度抑郁12例。表现为半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜或意识障碍等。�2护理方法�2.1心理护

3、理脑卒中患者的生活发生了突然的变化，或轻或重的持续残疾，或患者在家庭和社会的角色发生了变化，患者表现情绪低落、沉默寡言多。首先护理人员要利用机会与患者交流，评估造成情绪障碍心理因素，进行针对性的心理护理，对于焦虑、愤怒者采用宣泄法，对于自责、自卑对生活失去信心的患者采用精神支持疗法，要富予同情心和耐心，关心体贴患者，经常与其谈心，建立良好的护患关系，针对其存在的问题提出指导意见，告知配合治疗护理的益处。鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾、家庭和社会活动，提高其生活乐趣，分散他们的不良情绪和注意力，消除影响患者恢复的不良心理状态，让患者正确对待问题，树立战胜疾病的信心。�2.2抑郁患者躯体症状的

4、护理5脑卒中后抑郁症的发生有明显的躯体因素。因此，对抑郁患者的躯体症状护理很有重要的意义。如积极治疗躯体疾病:①急性期:保持患肢的功能位置，定期翻身叩背，按摩受压部位，做肢体关节的被动运动，预防并发症。②恢复期:训练肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复。改善睡眠，增加食欲和平均体力活动。抑郁患者心理疾患影响到生理，会产生各种不适症，如头痛、失眠、消化系统功能失调、疲乏无力等。也可以为患者做催眠治疗帮助患者入睡，以增强抵抗能力。经过睡眠和食欲的改善，患者会精神充沛，抑郁症状会逐渐改善或消失。�2.3用药护理对症状明显的患者单纯的心理及躯体护理是不够的，有时候需要给予适当的抗抑郁药，护理人员应向患者详

5、细介绍药品相关的药理知识，并严密观察药物的疗效和不良反应，部分患者会在用药后出现口干、头晕、排尿困难、视物模糊等不良反应，护理人员要严密监视患者的体征，发现情况要及时向主管医师汇报。�2.4饮食护理在饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖低脂饮食。如患者少食或拒食，应多鼓励患者进食，宜选择营养丰富、色香味美易消化的食物，以促进食欲。�3结果�所有患者治疗4周，疗效评定以汉密尔顿抑郁量表和中华医学会精神病疗效评定标准评定，60例抑郁患者症状得以明显改善，生活质量均有不同程度提高，其中痊愈29例，显效26例，有效2例，无效3例，总有效率为95.00%。�4讨论� 5脑卒中后抑郁是卒中后常见的精神

6、障碍并发症，严重影响患者的生活质量与康复进程，其发病率各家报道不尽相同。据有关文献统计在20%～60%之间[2]。其发病机制目前尚不清楚。国内学者报道，脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果，既有神经生物因素，又有心理因素。患者往往悲观失望，认为自己是家庭和社会的负担，这些负性情绪不清除，可直接影响患者神经功能的恢复及生活能力的提高、延长住院时间、增加经济负担，也会加重患者的精神痛苦、增加死亡率，因此必须引起临床的注意，早期发现、早期预防尤为重要。对脑卒中后抑郁患者采取良好专业的护理能提高患者的心理承受能力、社会适应能力，促进患者肢体功能的恢复、保持患者的自尊和提高生活质量。但整个护理是一个

7、艰难而持久的过程，作为护理人员必须具备康复责任心，通过尊重、理解、同情患者的医护服务,取得患者的信任，鼓励患者学会倾诉,及时化解其内心矛盾,帮助其解决思想压力,消除后顾之忧。运用科学手段、恰当方法、和蔼的态度对患者进行积极心理疏导，同时加强基础护理、药物治疗，帮助其消除自卑心理，综合成一套行之有效的护理手段，全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，顺利摆脱抑郁。总之，对脑卒中后抑郁患者进