af系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床观察

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1、·176·合弹用药2014年3月第7卷第3A期ChinJofClinic~Ration~DrugUse，March2014，Vo1．7No．3A·诊疗分析·AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床观察别、习勇【摘要】目的观察AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床效果。方法对该院应用AF系统治疗的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症患者100例的临床资料进行回顾性分析。结果100例患者均手术成功，100例患者中优55例(55％)，良25例C25％)，可12例(12％)，差8例(8％)，有效率为92％。随访1～5年，患者的AF椎弓根螺旋钉无断裂脱落现象。结论胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症

2、应用AF系统固定治疗，简单快捷，疗效明显，可在临床上广泛应用。【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；椎管狭窄；AF系统【中图分类号】R683．2【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)03A一0176—02由多个运动节段组成的脊柱在受到外力压迫或过度活动42例，2～3d44例，4一lOd14例。100例患者中优55例后易引起损伤，胸腰椎爆裂性骨折是临床上较为常见的一种骨(55％)，良25例(25％)，可12例(12％)，差8例(8％)，有效折，外力的剧烈作用造成脊椎高负荷作用下的变形移位，骨块率为92％。随访1—5年，患者的AF椎弓根螺旋钉无断裂脱突入椎管，引发椎管狭窄，临床表现

3、为神经损伤及下腰痛等，需落现象。尽快行手术治疗⋯。AF系统发展于RF系统，是一种钉棒类椎3讨论弓根内固定器械，临床应用时简单方便，复位情况良好。本文选胸腰椎骨折会造成患者脊柱生理曲度发生改变，椎体高度取我院100例行AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患也会有所下降，脊柱处于不稳定状态，其中爆裂性骨折中的碎者的临床资料进行分析，总结了其临床效果，现报道如下。骨片突人椎管会造成患者不同程度的椎管狭窄，产生脊髓神经1资料与方法损伤症状。1．1一般资料选取2007—2012年在我院应用AF系统治疗AF系统继承了RF系统的优点，也消除了RF系统在调节的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症患者100例。

4、均符合胸腰三维空间过程中受到的限制，具有固定牢固、准确的特点。此椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的诊断标准，其中男60例，女40例；外，AF系统还具有减压的作用，从切口置入AF系统后撑开，年龄25～69岁，中位年龄42．4岁；受伤原因：车祸6l例，打击骨折的椎体被复位到正常位置，通过对椎间盘和前后纵韧带的19例，坠落10例，其他10例；椎体骨折情况：T。一L节段28牵拉作用，复位变形移位的椎体，相应的减轻椎管压力，为后续例，IJ2及以下节段72例；神经损伤情况Franke1分级：A型11治疗提供相对稳定的环境。术后骨折复位效果良好，适合胸腰例，B型21例，C型32例，D型3O例，E型6例。椎脊柱骨

5、折合并有脊髓神经损伤症状的患者。相较于其他1．2方法患者俯卧于手术台上，全麻后于后正中部位切口，手术，AF系统操作简单，创伤小，对脊柱附近其他组织的损伤C臂x光机下采用常规椎弓根钉定位方法定位，将AF椎弓螺较小。但AF系统的选择对椎弓根有一定的限制，椎弓根是脊钉拧入，为缓解压力可将椎板切除，安装AF系统并应用复位柱的力核部分，也是其中强度最大的部分，AF系统置入的椎弓棒复位，调节AF系统棒帮助腰椎恢复到正常高度及生理弧根螺钉就是通过脊柱中的椎弓根进行前中后三柱固定的一根度，完全复位后将AF系统固定牢固，然后进行椎管减压，行小钉，如椎弓根过细，很难维持三柱的稳定，如T。。以上的椎体较关节后

6、外侧及横突部清理，尽量做到在横突间的植骨融合。术小，椎弓根也比较细，而AF系统中椎弓根螺钉长而粗，则T。。后进行切口引流，根据患者的实际情况确定引流时间，10周内以上椎体骨折患者不适合选择此种治疗方法。青壮年L、常规应用抗生素预防感染，同时进行营养支持，连续3d每8小椎体骨折患者因上下椎间隙较大，如应用AF系统椎弓根螺钉时静脉滴注甘露醇125ml，每天静脉滴注地塞米松20mg，2周固定，跨度也较大，会过大撑开AF系统中的双螺纹套筒及双内每天静脉滴注复方丹参注射液20ml(自术后第3天开始)，向螺纹栓，螺筒与螺栓接触的可能性变小，抗弯能力下降，对于甲钴胺片0．5mgVI服，每天3次。术后1

7、个月，患者可行腰背术后骨折部位的复位有着一定影响。肌的功能锻炼，2个月后患者可戴腰围下床活动。脊柱骨折后骨折端不稳定，易损害脊髓神经，且瘢痕组织1．3疗效评价标准优：患者对患处复位效果满意，椎弓根螺会发生粘连，需及时采取措施治疗。无伴发脊髓神经损伤的患钉固定无松动、断裂现象，患者的腰腿功能恢复正常，无明显腰者手术的适合时机为8d左右，伴发有脊髓神经损伤患者尽量痛等临床症状；良：患者对复位效果较满意，腰腿活动时有轻微在1d内治疗。本组