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1、实用骨科杂志 2003年12月,第9卷,第6期 ·515·文章编号:100825572(2003)0620515202AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析尹志江(福清市融强医院,福建福清350300) 摘要:目的:运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,并进行临床分析。方法:采用AF系统治疗30例胸腰椎爆裂性骨折,随访总结分析手术疗效。结果:随访6～18个月,平均10个月,疗效满意,有效率达90%。结论:AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,是操作简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘恢复理想的有效治疗方法。关键
2、词:胸腰椎骨折;治疗;骨折固定术;AF系统中图分类号:R683.2 文献标识码:BAF钉是RF系统衍变而来,由于其结构简单,操作方便,结合术前正位胸腰椎X线片所示上下关节突、椎弓根的位置复位确切,内固定坚强,目前已被广大骨科医生所接受。本关系来调整确定椎弓根螺钉的进钉点:在胸椎为小关节的下资料来自泉州市正骨医院(1999年～2002年),采用AF系统缘与小关节中线交点的外侧3mm;在腰椎为上关节突外缘治疗胸腰椎爆裂性骨折30例,疗效满意。现总结报告如下:纵轴线与横突基底部中点水平线交点,也相当于紧靠骨
3、嵴外1 临床资料上方的凹陷处;用咬骨钳咬进钉点骨皮质后用手锥钻孔31.1 一般资料 本组30例,男19例,女11例,年龄22～43cm,平头克氏针探查五个壁周围无落空感,说明已位于椎弓岁,平均35岁;致伤原因:直接砸压伤3例,高处坠落伤14根内,再用手锥钻深1cm,4个孔各插入1枚克氏针,C型臂例,交通事故10例,其他原因3例。受伤至住院时间为4h～X光机透视下证明椎弓根位置准确后,沿TSA角(椎体横切2d。骨折部位:T112例,T1212例,L110例,L24例,L32例。面上椎弓根长轴与正中线的夹
4、角):T11～T12为0°～5°,L1、L2脊髓损伤程度按Frankel分级法:A级3例,B级6例,C级9为5°,L3、L4为10°,SSA角(矢状面上椎弓根与水平面的角度,例,D级12例。伤后24h内手术者9例,4d内手术者15例,斜向上为正角,斜向下为负角)T9～L3负角逐渐减少,且逐渐1周内手术者6例。接近水平位,分别拧入AF系统的4枚椎弓根螺钉。然后行1.2 影像学资料 本组30例均X线片检查,结果显示脊柱椎管减压,探查脊髓。安装正反螺纹螺栓,旋紧自锁螺钉的后突角(骨折上下椎体后线相交角)10
5、°～20°9例,21°～30°17凸面螺帽,用扳手旋转正反螺纹套筒,撑开恢复椎体高度,使例。大于30°者4例。椎体前缘压缩率:20%～30%8例,31骨折复位。检查脊髓受压现象是否解除。最后装上横连杆,%～40%者12例,41%～50%者10例。本组30例术前均作横突小关节后外侧植骨融合。做CT检查,结果显示椎管受压10%～30%者11例,30%～2.2 术后处理 术后卧床4～6周。术后常规抗感染7～1050%者15例,大于50%者4例,平均37%。d,激素2d。术后切口12～14d拆线。定时翻身防褥
6、疮。2 治疗方法3 治疗结果2.1 手术方法 采用硬膜外麻醉,患者取俯卧位,腹部悬测量胸腰椎术前术后X线片、CT片,脊柱后突角(骨折上空。以伤椎为中心,取后正中切口,切口注射1∶500000肾上下椎体后线相交角)均矫正到术后10°以内,椎体前缘高度压腺素液自局部皮肤至椎板表层浸润,显露伤椎及其上下各1缩由术前37%恢复到5%。椎管受压面积术前35%,术后减1节段椎板、小关节及横突基底部。按常规椎弓根定位方法少至少于10%。术后均随访6～18个月,平均10个月。6个 中华骨科杂志,1998,18:25
7、92263.dospoudylolisthesis:treatmentbysegwentalrepositionand9李瑞明,姜延洲,杨传锋,等.钛钢螺纹椎体融合器interbodyfusionwithfixateuristerneJ.Orthopade,1997,(TFC)在脊柱疾病中的应用研究J.中华骨科杂志,26:7902795.1998,18(7):2632265.收稿日期:200320722910KlugerP,WeidtF,PuhlW.Spondylolishtesisandpseu2作
8、者简介:黄孔兴(1970-),男,浙江江山人,1990年毕业于浙江金华卫校,医师。·516·JournalofPracticalOrthopedicsVol.9,No.6,Dec.2003月随访神经功能恢复情况按Frankel分级法:A级2例无恢动。椎弓根螺钉的进点准确、方向正确、直径和深度适当才复,1例恢复到B级,B级5例恢复到D级,1例无恢复,C级能保证胸腰椎骨折的良好复位、坚强的内固定。1)进钉点:D级病例均恢复到E级。有效率达90%,未见脊柱不稳
