超声诊断子宫黏膜下腺肌瘤的应用价值

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1、临床超声医学杂志2013年12月第15卷第12期JClinUltrasoundinMed。December2013，Vo1．15，No．12·875·官腔方向生长，突出官腔，颇似黏膜下子宫肌瘤，即成为黏膜下膜，且和肌层分界清楚，CDFI多可显示周围环状或半环状血流腺肌瘤，它为子宫腺肌瘤中较少见的一类，为良性疾病，临床较信号。少部分绝经期前后或绝经后患者的子宫黏膜下腺肌瘤易罕见。它多发于中年经产妇，多有流产或多产史，进行性加重的误认为子宫内膜癌，两者鉴别点为：子宫内膜癌好发于绝经后，痛经及月经失常病史。典型超声表现：子宫多数呈球形增大，官常伴有绝经后出血或阴道排液等临床表现，声像图表现为子

2、宫腔分离，内可见类圆或椭圆肿块，呈“靶环征”或“裂隙征”，其边内膜呈团块状弥漫性增厚，80％内膜厚度<2cm，边界不规则，与界欠光整，欠清晰，无包膜回声，内呈不均匀的“蜂窝状”或“筛网肌层分界不清，回声明显增高且不均匀；CDFI示内血流信号丰富，状”回声，后回声略增强。肿块与子宫后壁或底部有较窄的基底RI<0．5t。本组1例绝经10年的62岁患者，子宫大小正常，宫部或蒂相连接，且与肌壁无明显分界，融为一体。CDFI示：部分体、宫颈萎缩，宫底部可见黏膜下腺肌瘤，显著突向宫腔，大小肿块内可见少量点条状血流信号。它与子宫黏膜下肌瘤患者发约2．0cmx3．0cmx3．0cm，形态呈椭圆形，较规整

3、，边界欠清，欠病年龄及临床表现极为相似，故术前诊断率较低，易将子宫黏膜光整，无包膜回声，内回声呈细筛网状，后回声略增强。下腺肌瘤误诊为子宫黏膜下肌瘤，易与子宫黏膜下肌瘤相混淆，综上所述，子宫黏膜下腺肌瘤声像图具有一定特征性，应认本组术前超声误诊为黏膜下肌瘤6例，且多为基底较狭窄的患真观察，仔细分析，结合临床，鉴别诊断，可提高诊断准确率。者。鉴别要点：黏膜下腺肌瘤多有进行性加重的继发性痛经及参考文献月经量多，经期延长病史，声像图示其无包膜回声，边界欠光整，欠清晰，基底部分与肌壁无分界，融为一体，内回声不均匀，呈粗[1]王晓燕，邹艳丽，王向东．1例子宫粘膜下腺肌瘤的超声所见．中原粒状强弱不均

4、回声，部分合并低无回声腔隙或小囊，其结构疏医刊，2005，32(20)：62．松、紊乱，粗糙不均，后回声多数增强，CDFI显示部分内可见少(收稿日期：2012—11-21)量点条状血流信号。而黏膜下肌瘤多为均匀低回声区，多有包超声对非哺乳期乳腺炎的鉴别诊断价值陈芳孙健[中图法分类号]R655．8；R445．1[文献标识码]B非哺乳期乳腺炎(nob—lactationmastitis，NLM)的临床症状及腋窝，行乳腺及腋窝淋巴结常规扫查。在二维图像观察病灶及声像图表现均不典型，常被误诊为乳腺其他疾病，超声检查是位置、形态、大小范围、内部回声、边界及周围组织变化、腋下有诊断NLM的重要手段。

5、本组回顾性分析研究了我院近两年收治无肿大的淋巴结及其形态。CDFI观察病灶的血流信号分布情的NLM患者的临床资料和超声图像，分析NLM声像图表现的况，采用Adler法Ⅲ分级：0级为无血流；I级为少量血流，可见特征，探讨本病与乳腺癌的超声鉴别诊断要点，旨在提高超声对1—2处点状血流；Ⅱ级为中量血流，可见一条主要血管或同时可本病诊断水平。见几条小血管；Ⅲ级为丰富血流，可见4条以上血管。取频谱图测量血流速度及阻力指数。资料与方法结果一、临床资料选取2010年1月至2012年10月我院收治的经手术病理25例NLM患者中，肉芽肿性或慢性乳腺炎18例，超声准证实的NLM患者25例，其中18例行麦默通

6、微创旋切术，5例确诊断11例，误诊为乳腺癌5例，误诊为乳腺增生2例；浆细胞行乳腺区段切除术，2例穿刺活检。患者均为女性，年龄19-59岁，性乳腺炎4例，超声准确诊断4例，另1例误诊为乳腺癌；乳腺脓平均41-3岁，24例有妊娠史，处于非哺乳期且否认哺乳期有急肿3例，超声均准确诊断。术前超声诊断符合17例，准确率68％。性乳腺炎病史。临床表现为乳腺包快l8例，乳房疼痛12例，局25例NLM患者声像图均显示乳腺异常回声区，其中边界部红肿2例，乳头内陷4例，乳头溢液2例。较清楚的乳腺肿块l3例(52％)，病灶边界不清或部分边界不清二、仪器与方法12例(48％)，3例有条状低回声向周边延伸，类似“

7、蟹足征”(图1)，使用PhilipsHDI5000及Aloka7彩色多普勒超声诊断肿块最大径线l2～45mm，无一例纵横比>1；肿块内部为不均匀仪，线阵探头，频率为7．5～10．0MHz。患者仰卧位，充分暴露胸部低回声，低回声中有不规则团状高回声4例(图2)，不均匀低回作者单位：528401广东省中山市，广州中医药大学附属中山中医院超声科