超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值.pdf

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1、中国现代医药杂志2015年3月第17卷第3期MMJC，Mar2015，Vol17，No．3·医学技术·超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值文新瑜吴献子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，既往依赖宫探头，频率3．0．0MHz，腔内探头，频率5．0～10．0MHz。腔镜或诊刮作出诊断。由于宫腔镜未广泛普及，而盲所有病例经超声诊断考虑或怀疑内膜息肉或黏膜下目刮宫息肉组织常被破坏或息肉体活动而难以刮出肌瘤后，3例经阴道镜检及病检证实，余均经宫腔镜会影响临床诊断．出现假阴性。目前绝大部分子宫内检查及病检证实。膜息肉均可在宫腔镜下手术切除。子宫黏膜下肌瘤占全部子宫肌瘤的l0％～15％_l

2、_，部分可以在官腔镜2结果下完整切除，部分因与肌层关系密切容易大出血难以在宫腔镜下完整切除。两者的鉴别对术式选择、术2．1子宫内膜息肉声像表现41例子宫内膜息肉中前准备非常重要。宫腔或宫颈管息肉一般较小，所位于官腔33例，宫颈8例。宫腔内息肉多发多见，多以与较大的黏膜下肌瘤比较容易鉴别，而较小的黏为不均匀、不规则的高一中等回声光团，光团边缘或膜下肌瘤与息肉的超声图像特点部分交叉，超声诊蒂部与内膜紧贴．2例内部可见不规则小暗区。19例断准确率有待提高。本研究回顾性分析2012年7内有星点状彩色血流信号。宫颈管息肉单发多见，多月～2013年12月我院收治并确诊的子宫内膜息肉为宫颈管

3、内泪滴状、梨形中等偏低回声，6例内可见4l例和黏膜下小肌瘤38例患者的临床资料、超声不规则小暗区．7例见稍短的蒂部及较明显蒂部血表现及治疗情况，探讨超声对两者鉴别诊断的价值。流，R10。52+0．12。息肉最小的1例因月经时间延长(5～10d)就诊。1材料与方法经腹超声见内膜不均匀，宫腔左侧隐约见稍高回声区．见图1，经阴道检查见宫内5mm~5mm~3mm的1．1一般资料2012年7月～2013年12月我院收扁条梭形稍高回声光团，与宫腔间有一定的细窄暗治并确诊的官腔、宫颈管息肉患者41例，年龄21～区。内见细点状血流信号，见图2。息肉最大的l例59岁，平均36岁。临床以经期延长、

4、经血量多、接触因停经5年．阴道断续流血2月余就诊，宫颈管内性出血、不规则阴道流血、白带增多等来院就诊。宫见一泪滴状的稍高回声结节，见图3，大／]',25mmx腔、宫颈管黏膜下小肌瘤(最大径≤30ram)患者3819mmx10mm，边界清，内部见小圆形暗区，一细长例，年龄28～60岁，平均4l岁。临床以经期延长、经蒂部与宫颈上段相连，结节内部可见动静脉信号，蒂血量多、不规则阴道流血、贫血、腹痛等来院就诊。部动脉血流Vmax20．4cm／s，R10．83。当宫腔少量积1．2方法超声诊断使用仪器为日本东芝纳米D0SHI—液时，可显示息肉与内膜之间有较明显的暗区，呈现BASSA一550

5、A，腹部凸阵探头，频率3．0—6．0MHz。日一种自发造影改变，见图4、5。本ALOKA公司的SSD一5000全身彩超仪，腹部凸阵作者单位：410205湖南长沙，湖南航天医院