经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值

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1、经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值蒋莉莉(常州市第二人民医院影像科江苏常州213003)【摘要】目的分析经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值。方法分析我院2012年1月至2013年6月间经手术和病理证实为子宫内膜息肉的203例患者的阴道彩色多普勒超声图像资料进行回顾性分析和总结。结果经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的符合率为90.6%。结论经阴道彩色多普勒超声是无创无痛简便快速的检查，对子宫内膜息肉的筛查起到关键的首诊作用。【关键词】经阴道超声子宫内膜息肉彩色多普勒【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0260-

2、02子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限增牛隆起而形成的一种瘤样病变，以30〜50岁多见，其形成与雌激素过高有关，是引起不规则阴道出血、月经期延长、不孕的重要原因。木文通过对203例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫内膜息肉可能的患者的超声表现进行分析研究，探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值，进一步提高诊断符合率。1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2013年6月在我院住院手术的203例子宫内膜息肉患者，进行病理随访，全部经病理证实。患者年龄为23〜62岁，平均37岁。临床表现主要为经期延长、不规则阴道出血以及不孕症。1.2仪器及方法使用飞利浦IU22彩色多

3、普勒超声诊断仪，探头频率为9〜5MHz。患者排空小便后取膀胱截石位仰卧，常规铺一次性纸山于臀下，探头上涂耦合剂并套上避孕套，将套头置入阴道宫颈穹窿等不同位置，经多个切面扫查，观察子宫内膜厚度、完整性、病灶位置、形态、回声、大小、数量，然后应用彩色多普勒血流显像观察病灶内血流分布情况、频谱特征，并将图像资料及数据存储于工作站中,以供分析。2结果本组203例经病理证实为子宫内膜息肉的患者中，单发72例，多发131例；最小者1mm,最大者60mmo子宫内膜声像图主要表现为单发或者多发，大多数呈类圆形、舌形或条索形，息肉与正常内膜间界限清晰可辨。本组203例经阴道彩色多普勒超声提示为内膜息肉的

4、患者中，有174例表现为宫腔局部隆起的高冋声团块，多数有蒂，蒂长短不一，其中有5例息肉蒂部较长，拖入宫颈管内；有10例表现为宫腔内膜基底部条索状高冋声带，大小约1mm〜60mm之间；彩色多普勒多可探测到源自蒂部的彩色血流信号，也有小部分探测不到血流信号,血流频谱可为高阻动脉血流频谱、低阻动脉血流频谱或高阻及低阻动脉血流频谱并存。另外19例仅表现为子宫内膜增厚（内膜厚度超过14mm）、回声不均匀,经阴道超声未能明确提示子宫内膜息肉。3讨论子宫内膜息肉是妇科的常见疾病，可发生于任何年龄的妇女，多发于35岁以上的妇女，以多发为主。其恶变率随着年龄的增加而递增，年轻妇女的恶变率约为0.5〜4.

5、8%,而更年期及绝经后妇女的恶变率约为10%,故而早期诊断子宫内膜息肉发生恶变非常重要。子宫内膜息肉的常用诊断方法有诊断性刮宫、宫腔镜及宫腔造影，具有创伤性和侵入性，费用也相对较高，部分患者难以接受，经腹部超声由于受各种因素干扰影响，漏诊率很高。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉简便快捷无痛苦，探头距离宫腔最近，图像非常清处，1mm左右就可以敏感的检查出来，大大提高了子宫内膜息肉的早期诊断率，并且减少了患者的痛苦。笔者认为选择在子宫内膜增殖早、中期检查更能提高检出率，即月经干净后的3〜7天检查最佳，此时期子宫内膜薄，而内膜息肉多呈中高回声，对比度更好，对细小息肉更易显zjo典型的子

6、宫内膜息肉容易诊断，但是当声像图表现不典型吋也容易误诊，需要与以下疾病鉴别:①粘膜下肌瘤:年末系肌瘤常表现为低冋声团块，有假包膜，边界清晰，内膜相对冋声均匀，而子宫内膜息肉常为中高冋声，边界欠清楚，形态多不规则，没有包膜回声。②子宫内膜增生过长：子宫内膜增生过长一般表现为子宫内膜对称性增厚、冋声不均匀，而子宫内膜息肉则表现为内膜不均匀增厚，局部冋声增高或减低，有一定边界。③子宫内膜癌：子宫内膜癌多表现为内膜弥漫性不均匀增厚，内部回声紊乱，内膜与基层分界局部不清或完全不清，彩色多普勒可探及低阻动脉频谱，阻力指数小于0.4,而子宫内膜息肉呈局部冋声增高或减低，周边的内膜则冋声均匀，彩色多普

7、勒多于蒂部探及血流信号。通过鉴别诊断可以提高经阴道彩色多普勒超声的诊断率，为临床提供更加可靠的诊断资料。参考文献[1]周永昌，郭万学主编•超声医学[M]•第6版•北京：人民军医出版社，2011.1183.[2]谢红宁主编•妇产科超声诊断学[M]•第1版•北京：人民卫生出版社，2005:227.[3]江俊荣，肖颖•经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J]・中国实验诊断学，2012,(16)2:357-358.